Приложение N 2. Примерная форма бланка заявления о предоставлении сведений государственного земельного кадастра

___________________________

___________________________

наименование организации

ЗАЯВЛЕНИЕ

О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СВЕДЕНИЙ ГОСУДАРСТВЕННОГО

ЗЕМЕЛЬНОГО КАДАСТРА

Прошу(сим) выдать сведения о земельном(ых) участке(ах)

кадастровый номер ________________________________________________

(в случае отсутствия информации о кадастровом

__________________________________________________________________

номере указывается местоположение (адресный

__________________________________________________________________

ориентир/положение на ДКК)

в виде выписки из государственного земельного кадастра в качестве

приложения к документам, необходимым для (нужное заполнить):

государственной регистрации прав ____________________ экземпляров;

проведения территориального землеустройства _________ экземпляров;

иных целей __________________________________________ экземпляров;

(с указанием/без указания кадастровой

стоимости, нормативной цены, ставки

земельного налога. Возможно указать номера

разделов КПЗУ, например: В.1 - В.6)

Анкета заявителя:

┌──┬─────────────────────────────────────────────────────────────┐

│N │Заявитель │

├──┼─────────────────────────────────────────────────────────────┤

│1 │Ф.И.О. физического лица/полное наименование юридического лица│

├──┼─────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │ │

├──┼─────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │ │

├──┼─────────────────────────────────────────────────────────────┤

│2 │ИНН или реквизиты документа, удостоверяющего личность │

│ │(наименование, серия, номер, кем и когда выдан)/документы о │

│ │регистрации юридического лица, ИНН, ОКПО) │

├──┼─────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │ │

├──┼─────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │ │

├──┼─────────────────────────────────────────────────────────────┤

│3 │адрес постоянного места жительства или преимущественного │

│ │пребывания (область, город, улица, дом, корпус, квартира, в │

│ │случае временной регистрации указать также и ее полный адрес)│

│ │/юридический и фактический адрес │

├──┼─────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │ │

├──┼─────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │ │

├──┼─────────────────────────────────────────────────────────────┤

│4 │Ф.И.О. уполномоченного представителя, ИНН или реквизиты │

│ │документа, удостоверяющего личность (наименование, серия, │

│ │номер, кем и когда выдан) │

├──┼─────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │ │

├──┼─────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │ │

├──┼─────────────────────────────────────────────────────────────┤

│5 │Документ, подтверждающий полномочия доверенного лица │

│ │(наименование, номер и дата) │

├──┼─────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │ │

├──┼─────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │ │

├──┼─────────────────────────────────────────────────────────────┤

│6 │Для получения сведений бесплатно/сведений, отнесенных к │

│ │категории ограниченного доступа (наименование, дата, номер, │

│ │орган, издавший документ) │

├──┼─────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │ │

├──┼─────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │ │

├──┼─────────────────────────────────────────────────────────────┤

│7 │контактный телефон │

├──┼─────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │ │

├──┼─────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │ │

└──┴─────────────────────────────────────────────────────────────┘

Место получения КПЗУ (адрес для доставки

почтой): ____________________________________┌────────────────────

_____________________________________________│ЗАРЕГИСТРИРОВАНО

_____________________________________________│N ______________

│"__" ______ 20__ г.

└────────────────────

Подпись заявителя

/______________/_________/

Ф.И.О., подпись сотрудника, принявшего заявление