оборотная сторона заявления

Прошу внести изменения в запись Единого государственного

реестра прав на недвижимое имущество и сделок с ним

на основании _____________________________________________________

(наименование и реквизиты документа)

объект недвижимости (нужное отметить в квадрате):

┌─┐ ┌─┐ ┌─┐

│ │ жилой дом │ │ гараж │ │ земельный участок

└─┘ └─┘ └─┘

┌─┐ ┌─┐ ┌─┐

│ │ квартира │ │ нежилое здание │ │ иное (указать вид объекта) __

└─┘ └─┘ └─┘ _____________________________

общей площадью _________ кв. м (га), жилой ___________ кв. м

кадастровый (условный) номер ____________________________________,

расположенный по адресу (точный адрес) ___________________________

__________________________________________________________________

в связи с (нужное отметить в квадрате):

┌─┐

│ │ Изменением сведений (наименование и др.) о юридическом

└─┘ лице

новые сведения ___________________________________________________

__________________________________________________________________

и выдать свидетельство о государственной регистрации права

(подчеркнуть - Да/Нет)

┌─┐

│ │ Изменением целевого назначения (категории) земельного

└─┘ участка

новое целевое назначение (категория) _____________________________

и выдать свидетельство государственной регистрации права

(подчеркнуть - Да/Нет).

┌─┐

│ │ Изменением адреса объекта недвижимого имущества

└─┘

новый адрес объекта ______________________________________________

и выдать свидетельство о государственной регистрации права

(подчеркнуть - Да/Нет).

┌─┐

│ │ Изменением технических характеристик объекта недвижимого

└─┘ имущества ________________________________________________

новые технические характеристики объекта _________________________

__________________________________________________________________

и выдать свидетельство о государственной регистрации права

(подчеркнуть - Да/Нет).

┌─┐

│ │ Иная причина (указать) ___________________________________

└─┘ __________________________________________________________

и выдать свидетельство о государственной регистрации права

(подчеркнуть - Да/Нет)

Документы, представленные для внесения изменений в запись Единого

государственного реестра прав на недвижимое имущество и сделок с

ним, и сведения, указанные в заявлении, достоверны. Расписку о

принятии документов для внесения изменений получил(а).

"__" ____________ 20__ г. "__" ч. "__" мин.

(дата и время подачи заявления)

_____________________ /__________________________________________/

(подпись заявителя) (полностью Ф.И.О.)

N записи в книге учета входящих документов _______________________

Примечания _______________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐