Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение 1. Заявление

Приложение 1

к Инструкции о порядке уплаты

страховых взносов работодателями

и гражданами в ПФР

Уполномоченному Пенсионного фонда РФ

____________________________________

(наименование отделения ПФР)

ЗАЯВЛЕНИЕ <**>

О регистрации ____________________________________________________

(полное наименование плательщика взносов)

__________________________________________________________________

Сокращенное наименование _________________________________________

Юридический адрес ________________________________________________

Фактический адрес ________________________________________________

Расчетный счет <*> N ______________________ в ____________________

(наименование банка)

МФО ______________________________________________________________

Валютный счет <*> N _______________________ в ____________________

(наименование банка)

МФО ______________________________________________________________

Свидетельство о государственной

регистрации плательщика от ___________________ N _________________

Наименование органа, выдавшего свидетельство о государственной

регистрации ______________________________________________________

Дата получения средств

на оплату труда ______________ Количество работающих <***> _______

С порядком уплаты страховых взносов в ПФР, начисления пени и

применения финансовых санкций ознакомлены и обязуемся в 30-дневный

срок, т.е. до ________________ 199_ г., представить в пункт

уполномоченного "Извещение из банка".

М.П. Руководитель предприятия,

учреждения, организации _________ ________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество)

Телефон N ______________

Главный (старший)

бухгалтер _________ ________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество)

Телефон N ______________

"__" ___________ 199_ г.

__________________________________________________________________

Дата выдачи Извещения страхователю "__" ___________ 199_ г.

Регистрационный номер ПФР ________________________________________

Размер тарифа страховых взносов __________________________________

Ф.И.О. и подпись заявителя _______________________________________

Подпись уполномоченного ПФР ______________________________________

Данные по посреднику заполняются на обороте заявления.

Данные доверенного лица (посредника) работодателя, производящего

регистрацию в ПФР:

Ф.И.О. доверенного лица __________________________________________

Наименование организации - посредника ____________________________

Юридический адрес ________________________________________________

Адрес офиса ______________________________________________________

Телефон __________________________________________________________

Паспортные данные посредника: ____________________________________

__________________________________________________________________

Доверенность работодателя на регистрацию в ПФР, оформленная в

соответствии с требованиями гражданского законодательства,

прилагается.

М.П. "__" ______________ 199_ г. ________________________

(подпись посредника)

--------------------------------

<*> Расчетный (текущий) и валютный счет заполняется на вновь образованных плательщиков уполномоченными ПФР после получения "Извещения из банка" об открытии соответствующего счета.

<**> К заявлению прилагается письмо органа статистики о присвоении кодов по ОКПО и классификационных признаков.

<***> Количество работающих указывается с учетом численности основного и внесписочного состава работающих.