Приложение 9. Реестр требований кредиторов

СОГЛАСОВАНО

Протокол заседания Правления

государственной корпорации

"Агентство по страхованию

вкладов"

от 06.06.2005 N 39

РЕЕСТР ТРЕБОВАНИЙ КРЕДИТОРОВ

Полное фирменное наименование кредитной организации ______________

Почтовый адрес ___________________________________________________

Регистрационный номер ____________________________________________

┌──────┬────────┬─────────────┬─────────────┬────────────┬────────┬────────┬────┬────────┬────┬───────────────────────────────────────────────────────────┬───────────────┬─────────┬──────┬──────┬──────┬──────┬────────┬────────┬────┬───────┐

│Номер │Номер │Фамилия, имя,│Вид и рекви- │Почтовый │Банковс-│Для по- │Сос-│Вид и │Дата│ Требования к кредитной организации │ Сведения │Номер ли-│Поряд-│Сумма,│Размер│Размер│Размер │Реквизи-│При-│Размер │

│креди-│креди- │отчество кре-│зиты докумен-│адрес для │кие рек-│лучения │тав │реквизи-│вне-├─────────────────────────────┬─────────────────────────────┤ о залоговых │цевого │ковый │подле-│вып- │выпла-│осущест-│ты уве- │ме- │требо- │

│тора │тора │дитора - фи- │та, удостове-│направления │визиты │требова-│тре-│ты доку-│се- │ Размер предъявленных │ Размер установленных │обязательствах,│счета, на│номер │жащая │лачен-│ты │вленной │домления│ча- │ваний │

│по ре-│по ре- │зического ли-│ряющего лич- │корреспон- │кредито-│ния │бо- │мента, │ния │ требований │ требований │обеспечивающих │котором в│фили- │стра- │ного │Банка │выплаты │кредито-│ние │креди- │

│естру │естру │ца, наимено- │ность креди- │денции (для │ра - │кредито-│ва- │являю- │тре-├────────┬──────┬─────┬───────┼────────┬──────┬─────┬───────┤ требования │кредитной│ала, │ховому│стра- │России│Банка │ра о ре-│ │тора, │

│требо-│обяза- │вание креди- │тора - физи- │физического │юриди- │ра вре- │ния │щегося │бо- │Сумма в │Наиме-│Сумма│Итого │Сумма в │Наиме-│Сумма│Итого ├──────┬────────┤организа-│заклю-│возме-│хового│ │России │зульта- │ │удов- │

│ваний │тельств │тора - юриди-│ческого лица │лица), мес- │ческого │менной │ │основа- │ва- │валюте │нова- │в │по тре-│валюте │нова- │в │по тре-│Рекви-│Размер │ции учте-│чивше-│щению │возме-│ │ │тах │ │летво- │

│креди-│банка │ческого лица,│(серия, но- │то нахожде- │лица │админис-│ │нием │ния │обяза- │ние │руб- │бовани-│обяза- │ние │руб- │бовани-│зиты │залого- │но требо-│го до-│ │щения │ │ │рассмот-│ │ренных │

│торов │перед │фамилия, имя,│мер, дата │ния (для │(для │трацией │ │возник- │в │тельств,│валю- │левом│ям кре-│тельств,│валю- │левом│ям кре-│дого- │вого │вание │говор │ │ │ │ │рения │ │в ходе │

│ │вклад- │отчество ру- │выдачи, вы- │юридического│кредито-│(конкур-│ │новения │ре- │в дра- │ты, │экви-│дитора │в дра- │ты, │экви-│дитора │вора │обеспе- │кредитора│ │ │ │ │ │требо- │ │конкур-│

│ │чиками, │ководителя │давший орган)│лица), кон- │ра - фи-│сным │ │требо- │естр│гоцен- │драго-│ва- │в руб- │гоцен- │драго-│ва- │в руб- │залога│чения │ │ │ │ │ │ │вания │ │сного │

│ │состав- │(уполномочен-│ИНН кредито- │тактный те- │зическо-│управля-│ │вания │ │ных │ценных│ленте│левом │ных │ценных│ленте│левом │ │по до- │ │ │ │ │ │ │ │ │произ- │

│ │ленному │ного предста-│ра - юриди- │лефон, адрес│го лица │ющим, │ │ │ │металлах│метал-│ │эквива-│металлах│метал-│ │эквива-│ │говору │ │ │ │ │ │ │ │ │водства│

│ │в соот- │вителя) кре- │ческого лица │электронной │при их │ликвида-│ │ │ │ │лов │ │ленте │ │лов │ │ленте │ │залога │ │ │ │ │ │ │ │ │(ликви-│

│ │ветст- │дитора - юри-│(ИНН физи- │почты (при │наличии)│тором) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │(в руб- │ │ │ │ │ │ │ │ │дации) │

│ │вии с │дического │ческого ли- │наличии) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │левом │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │Указа- │лица │ца при его │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │эквива- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │нием │ │наличии) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ленте) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │Банка │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │России │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │N 1417-У│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────┼────────┼─────────────┼─────────────┼────────────┼────────┼────────┼────┼────────┼────┼────────┼──────┼─────┼───────┼────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼────────┼────────┼────┼───────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │ 15 │ 16 │ 17 │ 18 │ 19 │ 20 │ 21 │ 22 │ 23 │ 24 │ 25 │ 26 │ 27 │ 28 │ 29 │

├──────┼────────┼─────────────┼─────────────┼────────────┼────────┼────────┼────┼────────┼────┼────────┼──────┼─────┼───────┼────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼────────┼────────┼────┼───────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──────┴────────┴─────────────┴─────────────┴────────────┴────────┴────────┴────┴────────┴────┴────────┴──────┴─────┴───────┴────────┴──────┴─────┴───────┴──────┴────────┴─────────┴──────┴──────┴──────┴──────┴────────┴────────┴────┴───────┘

1. Требования кредиторов первой очереди

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬───────┬────────┬──────┬─────┬───────┬──────┬────────┬─────────┬──────┬──────┬──────┬──────┬────────┬────────┬────┬───────┐

│ИТОГО ТРЕБОВАНИЙ КРЕДИТОРОВ ПЕРВОЙ ОЧЕРЕДИ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴───────┴────────┴──────┴─────┴───────┴──────┴────────┴─────────┴──────┴──────┴──────┴──────┴────────┴────────┴────┴───────┘

2. Требования кредиторов второй очереди

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬───────┬────────┬──────┬─────┬───────┬──────┬────────┬─────────┬──────┬──────┬──────┬──────┬────────┬────────┬────┬───────┐

│ИТОГО ТРЕБОВАНИЙ КРЕДИТОРОВ ВТОРОЙ ОЧЕРЕДИ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴───────┴────────┴──────┴─────┴───────┴──────┴────────┴─────────┴──────┴──────┴──────┴──────┴────────┴────────┴────┴───────┘

3. Требования кредиторов третьей очереди

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬───────┬────────┬──────┬─────┬───────┬──────┬────────┬─────────┬──────┬──────┬──────┬──────┬────────┬────────┬────┬───────┐

│ИТОГО ТРЕБОВАНИЙ КРЕДИТОРОВ ТРЕТЬЕЙ ОЧЕРЕДИ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼────────┼────────┼────┼───────┤

│ВСЕГО ПО ТРЕБОВАНИЯМ КРЕДИТОРОВ, ВКЛЮЧЕННЫМ В РЕЕСТР ТРЕБОВАНИЙ КРЕДИТОРОВ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴───────┴────────┴──────┴─────┴───────┴──────┴────────┴─────────┴──────┴──────┴──────┴──────┴────────┴────────┴────┴───────┘

4. Требования кредиторов, не включенные в реестр требований кредиторов

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬───────┬────────┬──────┬─────┬───────┬──────┬────────┬─────────┬──────┬──────┬──────┬──────┬────────┬────────┬────┬───────┐

│ИТОГО ТРЕБОВАНИЙ КРЕДИТОРОВ, НЕ ВКЛЮЧЕННЫХ В РЕЕСТР ТРЕБОВАНИЙ КРЕДИТОРОВ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼────────┼────────┼────┼───────┤

│ВСЕГО ТРЕБОВАНИЙ КРЕДИТОРОВ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴───────┴────────┴──────┴─────┴───────┴──────┴────────┴─────────┴──────┴──────┴──────┴──────┴────────┴────────┴────┴───────┘

Руководитель временной администрации

(конкурсный управляющий, ликвидатор,

представитель Агентства) _____________ ______________

(подпись) (Ф.И.О.)

"__" _______________ 20_ г. М.П.

Дата закрытия реестра требований кредиторов

"__" _______________ 20_ г.