Зона 5

Должностное лицо, ответственное за

представление статистической

информации (лицо, уполномоченное

представлять статистическую

информацию от имени юридического

лица или от имени гражданина,

осуществляющего предпринимательскую

деятельность без образования

юридического лица) ___________ ___________ _________

(должность) (Ф.И.О.) (подпись)

_______________ "__" _____ 20__ год

(номер (дата составления

контактного документа)

телефона)