Приложение N 3. Справка

Приложение N 3

к Положению

об установлении, выплате,

перерасчете и индексации размера

дополнительного ежемесячного

пожизненного материального

обеспечения гражданам,

осуществлявшим трудовую

деятельность в организациях,

осуществляющих виды деятельности

в области ядерного оружейного

комплекса Российской Федерации, и

военных представительствах

Министерства обороны

Российской Федерации, созданных

в этих организациях, при назначении

им страховой пенсии по старости

(инвалидности)

Список изменяющих документов

(в ред. Постановления Правительства РФ от 19.02.2015 N 141)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Word.

____________________________________________________

(наименование организации, осуществляющей виды

деятельности в области ядерного оружейного комплекса

Российской Федерации, или военного представительства

Министерства обороны Российской Федерации,

созданного в этой организации, адрес)

СПРАВКА

Выдана гр. ____________________________________________________________

(Ф.И.О.)

в том, что он(а) в период осуществления видов деятельности,

предусмотренных перечнем, утвержденным Указом Президента Российской

Федерации от 23 августа 2000 г. N 1563, награжден (удостоен) ______________

___________________________________________________________________________

(указать награды, звания)

и имеет страховой стаж работы в организациях, осуществляющих виды

деятельности в области ядерного оружейного комплекса Российской Федерации

(военных представительствах Министерства обороны Российской Федерации,

созданных в этих организациях), __________________________________________,

(лет, месяцев)

при этом имеет страховой стаж работы ______________________________________

(лет, месяцев)

на работах ________________________________________________________________

(указать вид деятельности, предусмотренный перечнем,

__________________________________________________________________________;

утвержденным Указом Президента Российской Федерации

от 23 августа 2000 г. N 1563)

имеет страховой стаж работы, дающий право на досрочное назначение страховой

пенсии по старости в соответствии с пунктом _____ части 1 статьи 30

Федерального закона "О страховых пенсиях", ________________________________

(лет, месяцев)

на работах ________________________________________________________________

(указать вид деятельности, предусмотренный перечнем,

__________________________________________________________________________.

утвержденным Указом Президента Российской Федерации

от 23 августа 2000 г. N 1563)

Основание:

Протокол заседания постоянно действующей комиссии

___________________________________________________________________________

(организации или военного представительства)

от "__" __________ 20__ г. N _____.

Справка предназначена для предъявления в орган, осуществляющий

пенсионное обеспечение, для установления дополнительного ежемесячного

пожизненного материального обеспечения на основании Указа Президента

Российской Федерации от 23 августа 2000 г. N 1563.

__________________________________ _____________________________

(должность руководителя) (Ф.И.О., подпись)

__________________________________ _____________________________

Начальник отдела кадров (Ф.И.О., подпись)

" " 20 г. М.П.