Приложение. Ходатайство

ОБРАЗЕЦ

Федеральный орган исполнительной

власти по интеллектуальной

собственности

Бережковская наб., 30, корп. 1

Москва, Г-59, ГСП-5, 123995

От _____________________________

________________________________

________________________________

(фамилия, имя, отчество,

если оно имеется,

физического лица или

наименование юридического

лица, адрес для переписки)

ХОДАТАЙСТВО

Прошу продлить срок действия патента на полезную модель N ________

на _____________________________.

(срок продления)

Срок действия патента истекает ___________________________________

(число, месяц, год)

Приложение:

┌─┐

│ │ документ, подтверждающий уплату патентной

└─┘ пошлины за рассмотрение ходатайства о

продлении срока действия патента;

┌─┐

│ │ доверенность (если ходатайство подается

└─┘ патентным поверенным или иным представителем).

Подпись

Должность, печать (для юридических лиц)

Дата