Учетная карточка научного работника (Форма N Т-4)

__________________________

предприятие, организация

┌───────┐

Код по ОКУД │0301003│

└───────┘

Основной

-------------- УЧЕТНАЯ КАРТОЧКА НАУЧНОГО РАБОТНИКА

совместитель

─────────────────────────────────┬────────────────────────────────

1. Фамилия _____________________ │ 12. Кем выдан документ, N до-

имя, отчество __________________ │ кумента и дата присуждения

________________________________ │ ученой степени _______________

2. Пол ____ 3. Год рождения ____ │ ______________________________

4. Социальное положение │ 13. Ученое звание, название

(до поступления в ВУЗ) _________ │ кафедры, дисциплины или общей

5. Национальность ______________ │ специальности ________________

6. Название законченного высшего │ ______________________________

учебного заведения _____________ │ 14. Кем выдан документ, N до-

________________________________ │ кумента и дата присвоения уче-

________________________________ │ ного звания __________________

7. Факультет ___________________ │ 15. Узкая специальность по на-

8. Год окончания ВУЗа 19__ г. │ учно-исследовательской или пе-

9. Специальность │ дагогической работе __________

по диплому _____________________ │ ______________________________

Стаж работы по этой │ Стаж работы по этой специаль-

специальности с ____ 19__ г. │ ности с ___________ 19__ г.

10. Окончил аспирантуру: да, нет │ 16. Работа к моменту заполне-

(ненужное зачеркнуть) │ ния учетной карточки основная

Год окончания теоретического │ или по совместительству

курса аспирантуры 19__ г. │ ______________________________

11. Ученая степень и отрасль на- │ должность ____________________

уки ____________________________ │ ______________________________

________________________________ │ 17. Работа в других организа-

│ циях (перечислить все)

│ ______________________________

│ предприятие (организация),

│ должность

Дата заполнения "__" __ 19__ г. │ ______________________________

│ ______________________________

Подпись научного работника │ Подпись начальника отдела

│ кадров

─────────────────────────────────┴────────────────────────────────