Приложение N 2. Подтверждение к диплому

Герб Российской Федерации Протокол N

Министерство транспорта

Российской Федерации от "__" ___________ 200_ г.

Подтверждение к диплому N _______

Выдан ____________________________________________ Настоящим подтверждается, что при проведенном испытании

(фамилия, имя, отчество) гражданин _______________________________________________

__________________________________________________ _________________________________________________________

квалификационной комиссией _______________________ (фамилия, имя, отчество)

__________________________________________________ подтвердил свою квалификацию в соответствии с ранее

__________________________________________________ выданным дипломом N ______ от ______________ 200_ г. и

__________________________________________________ имеет право занимать должность __________________________

(наименование квалификационной комиссии) (наименование должности)

_________________________________________________________

на основании Положения о дипломировании членов _________________________________________________________

экипажей судов внутреннего плавания. (наименование вида судна: водоизмещающее, скоростное,

земснаряд)

_________________________________________________________

__________________________________________________ судов.

(номер группы судов)

Место для М.П.

фотографии Дата выдачи ________________________

(число, месяц, год) Председатель комиссии

________________________________ ______________________

М.П. ____________________________________ (фамилия, имя, отчество) (подпись)

(подпись владельца)

Секретарь комиссии

________________________________ ______________________

(фамилия, имя, отчество) (подпись)