Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Таблица 3

┌────────────────┬───┬─────────────┬─────────────┬─────────────────────────┐

│ Наименование │Тип│ Формат │Код реквизита│ Структура реквизита и │

│ реквизита │ │ │ │дополнительная информация│

├────────────────┴───┴─────────────┴─────────────┴─────────────────────────┤

I. Обязательное медицинское страхование

├────────────────┬───┬─────────────┬─────────────┬─────────────────────────┤

│Страховые │П │N(15) │П000010001003│<сумма> │

│платежи - за │ │ │ │ │

│отчетный период │ │ │ │ │

├────────────────┼───┼─────────────┼─────────────┼─────────────────────────┤

│Страховые │П │N(15) │П000010001004│<сумма> │

│платежи - за │ │ │ │ │

│аналогичный │ │ │ │ │

│период │ │ │ │ │

│предыдущего года│ │ │ │ │

├────────────────┼───┼─────────────┼─────────────┼─────────────────────────┤

│Из них: │ │ │ │ │

├────────────────┼───┼─────────────┼─────────────┼─────────────────────────┤

│субвенции - за │П │N(15) │П000010001103│<сумма> │

│отчетный период │ │ │ │ │

├────────────────┼───┼─────────────┼─────────────┼─────────────────────────┤

│субвенции - за │П │N(15) │П000010001104│<сумма> │

│аналогичный │ │ │ │ │

│период │ │ │ │ │

│предыдущего года│ │ │ │ │

├────────────────┼───┼─────────────┼─────────────┼─────────────────────────┤

│Доходы по │П │N(15) │П000010002003│<сумма> │

│инвестициям, │ │ │ │ │

│направленные │ │ │ │ │

│на пополнение │ │ │ │ │

│резервов │ │ │ │ │

│по обязательному│ │ │ │ │

│медицинскому │ │ │ │ │

│страхованию, - │ │ │ │ │

│за отчетный │ │ │ │ │

│период │ │ │ │ │

├────────────────┼───┼─────────────┼─────────────┼─────────────────────────┤

│Доходы по │П │N(15) │П000010002004│<сумма> │

│инвестициям, │ │ │ │ │

│направленные │ │ │ │ │

│на пополнение │ │ │ │ │

│резервов │ │ │ │ │

│по обязательному│ │ │ │ │

│медицинскому │ │ │ │ │

│страхованию, - │ │ │ │ │

│за аналогичный │ │ │ │ │

│период │ │ │ │ │

│предыдущего года│ │ │ │ │

├────────────────┼───┼─────────────┼─────────────┼─────────────────────────┤

│В том числе: │ │ │ │ │

├────────────────┼───┼─────────────┼─────────────┼─────────────────────────┤

│резерва оплаты │П │N(15) │П000010002103│<сумма> │

│медицинских │ │ │ │ │

│услуг - за │ │ │ │ │

│отчетный период │ │ │ │ │

├────────────────┼───┼─────────────┼─────────────┼─────────────────────────┤

│резерва оплаты │П │N(15) │П000010002104│<сумма> │

│медицинских │ │ │ │ │

│услуг - за │ │ │ │ │

│аналогичный │ │ │ │ │

│период │ │ │ │ │

│предыдущего года│ │ │ │ │

├────────────────┼───┼─────────────┼─────────────┼─────────────────────────┤

│запасного │П │N(15) │П000010002203│<сумма> │

│резерва - за │ │ │ │ │

│отчетный период │ │ │ │ │

├────────────────┼───┼─────────────┼─────────────┼─────────────────────────┤

│запасного │П │N(15) │П000010002204│<сумма> │

│резерва - за │ │ │ │ │

│аналогичный │ │ │ │ │

│период │ │ │ │ │

│предыдущего года│ │ │ │ │

├────────────────┼───┼─────────────┼─────────────┼─────────────────────────┤

│резерва │П │N(15) │П000010002303│<сумма> │

│финансирования │ │ │ │ │

│предупредитель- │ │ │ │ │

│ных мероприятий │ │ │ │ │

│- за отчетный │ │ │ │ │

│период │ │ │ │ │

├────────────────┼───┼─────────────┼─────────────┼─────────────────────────┤

│резерва │П │N(15) │П000010002304│<сумма> │

│финансирования │ │ │ │ │

│предупредитель- │ │ │ │ │

│ных мероприятий │ │ │ │ │

│- за аналогичный│ │ │ │ │

│период │ │ │ │ │

│предыдущего года│ │ │ │ │

├────────────────┼───┼─────────────┼─────────────┼─────────────────────────┤

│Расходы │П │N(15) │П000010003003│<сумма> │

│на оплату │ │ │ │ │

│медицинских │ │ │ │ │

│услуг - за │ │ │ │ │

│отчетный период │ │ │ │ │

├────────────────┼───┼─────────────┼─────────────┼─────────────────────────┤

│Расходы │П │N(15) │П000010003004│<сумма> │

│на оплату │ │ │ │ │

│медицинских │ │ │ │ │

│услуг - за │ │ │ │ │

│аналогичный │ │ │ │ │

│период │ │ │ │ │

│предыдущего года│ │ │ │ │

├────────────────┼───┼─────────────┼─────────────┼─────────────────────────┤

│Изменение │П │N(15) │П000010004003│<сумма> │

│резерва оплаты │ │ │ │ │

│медицинских │ │ │ │ │

│услуг - за │ │ │ │ │

│отчетный период │ │ │ │ │

├────────────────┼───┼─────────────┼─────────────┼─────────────────────────┤

│Изменение │П │N(15) │П000010004004│<сумма> │

│резерва оплаты │ │ │ │ │

│медицинских │ │ │ │ │

│услуг - за │ │ │ │ │

│аналогичный │ │ │ │ │

│период │ │ │ │ │

│предыдущего года│ │ │ │ │

├────────────────┼───┼─────────────┼─────────────┼─────────────────────────┤

│Изменение │П │N(15) │П000010005003│<сумма> │

│запасного │ │ │ │ │

│резерва - за │ │ │ │ │

│отчетный период │ │ │ │ │

├────────────────┼───┼─────────────┼─────────────┼─────────────────────────┤

│Изменение │П │N(15) │П000010005004│<сумма> │

│запасного │ │ │ │ │

│резерва - за │ │ │ │ │

│аналогичный │ │ │ │ │

│период │ │ │ │ │

│предыдущего года│ │ │ │ │

├────────────────┼───┼─────────────┼─────────────┼─────────────────────────┤

│Отчисления │П │N(15) │П000010006003│<сумма> │

│в резерв │ │ │ │ │

│финансирования │ │ │ │ │

│предупредитель- │ │ │ │ │

│ных мероприятий │ │ │ │ │

│- за отчетный │ │ │ │ │

│период │ │ │ │ │

├────────────────┼───┼─────────────┼─────────────┼─────────────────────────┤

│Отчисления │П │N(15) │П000010006004│<сумма> │

│в резерв │ │ │ │ │

│финансирования │ │ │ │ │

│предупредитель- │ │ │ │ │

│ных мероприятий │ │ │ │ │

│- за аналогичный│ │ │ │ │

│период │ │ │ │ │

│предыдущего года│ │ │ │ │

├────────────────┼───┼─────────────┼─────────────┼─────────────────────────┤

│Расходы │П │N(15) │П000010007003│<сумма> │

│на ведение дела │ │ │ │ │

│- за отчетный │ │ │ │ │

│период │ │ │ │ │

├────────────────┼───┼─────────────┼─────────────┼─────────────────────────┤

│Расходы │П │N(15) │П000010007004│<сумма> │

│на ведение дела │ │ │ │ │

│- за аналогичный│ │ │ │ │

│период │ │ │ │ │

│предыдущего года│ │ │ │ │

├────────────────┼───┼─────────────┼─────────────┼─────────────────────────┤

│Прочие доходы, │П │N(15) │П000010008003│<сумма> │

│связанные │ │ │ │ │

│с операциями │ │ │ │ │

│по обязательному│ │ │ │ │

│медицинскому │ │ │ │ │

│страхованию, - │ │ │ │ │

│за отчетный │ │ │ │ │

│период │ │ │ │ │

├────────────────┼───┼─────────────┼─────────────┼─────────────────────────┤

│Прочие доходы, │П │N(15) │П000010008004│<сумма> │

│связанные │ │ │ │ │

│с операциями │ │ │ │ │

│по обязательному│ │ │ │ │

│медицинскому │ │ │ │ │

│страхованию, - │ │ │ │ │

│за аналогичный │ │ │ │ │

│период │ │ │ │ │

│предыдущего года│ │ │ │ │

├────────────────┼───┼─────────────┼─────────────┼─────────────────────────┤

│Прочие расходы, │П │N(15) │П000010009003│<сумма> │

│связанные │ │ │ │ │

│с операциями │ │ │ │ │

│по обязательному│ │ │ │ │

│медицинскому │ │ │ │ │

│страхованию, - │ │ │ │ │

│за отчетный │ │ │ │ │

│период │ │ │ │ │

├────────────────┼───┼─────────────┼─────────────┼─────────────────────────┤

│Прочие расходы, │П │N(15) │П000010009004│<сумма> │

│связанные │ │ │ │ │

│с операциями │ │ │ │ │

│по обязательному│ │ │ │ │

│медицинскому │ │ │ │ │

│страхованию, - │ │ │ │ │

│за аналогичный │ │ │ │ │

│период │ │ │ │ │

│предыдущего года│ │ │ │ │

├────────────────┼───┼─────────────┼─────────────┼─────────────────────────┤

│Результат │П │N(15) │П000010010003│<сумма> │

│от операций │ │ │ │ │

│по обязательному│ │ │ │ │

│медицинскому │ │ │ │ │

│страхованию - │ │ │ │ │

│за отчетный │ │ │ │ │

│период │ │ │ │ │

├────────────────┼───┼─────────────┼─────────────┼─────────────────────────┤

│Результат │П │N(15) │П000010010004│<сумма> │

│от операций │ │ │ │ │

│по обязательному│ │ │ │ │

│медицинскому │ │ │ │ │

│страхованию - │ │ │ │ │

│за аналогичный │ │ │ │ │

│период │ │ │ │ │

│предыдущего года│ │ │ │ │

├────────────────┴───┴─────────────┴─────────────┴─────────────────────────┤

II. Прочие доходы и расходы

├────────────────┬───┬─────────────┬─────────────┬─────────────────────────┤

│Доходы │П │N(15) │П000010011003│<сумма> │

│по инвестициям │ │ │ │ │

│средств резервов│ │ │ │ │

│по обязательному│ │ │ │ │

│медицинскому │ │ │ │ │

│страхованию - │ │ │ │ │

│за отчетный │ │ │ │ │

│период │ │ │ │ │

├────────────────┼───┼─────────────┼─────────────┼─────────────────────────┤

│Доходы │П │N(15) │П000010011004│<сумма> │

│по инвестициям │ │ │ │ │

│средств резервов│ │ │ │ │

│по обязательному│ │ │ │ │

│медицинскому │ │ │ │ │

│страхованию - │ │ │ │ │

│за аналогичный │ │ │ │ │

│период │ │ │ │ │

│предыдущего года│ │ │ │ │

├────────────────┼───┼─────────────┼─────────────┼─────────────────────────┤

│Из них: │ │ │ │ │

├────────────────┼───┼─────────────┼─────────────┼─────────────────────────┤

│проценты │П │N(15) │П000010011103│<сумма> │

│к получению - за│ │ │ │ │

│отчетный период │ │ │ │ │

├────────────────┼───┼─────────────┼─────────────┼─────────────────────────┤

│проценты │П │N(15) │П000010011104│<сумма> │

│к получению - за│ │ │ │ │

│аналогичный │ │ │ │ │

│период │ │ │ │ │

│предыдущего года│ │ │ │ │

├────────────────┼───┼─────────────┼─────────────┼─────────────────────────┤

│изменение │П │N(15) │П000010011303│<сумма> │

│стоимости │ │ │ │ │

│финансовых │ │ │ │ │

│вложений │ │ │ │ │

│в результате │ │ │ │ │

│корректировки │ │ │ │ │

│оценки - за │ │ │ │ │

│отчетный период │ │ │ │ │

├────────────────┼───┼─────────────┼─────────────┼─────────────────────────┤

│изменение │П │N(15) │П000010011304│<сумма> │

│стоимости │ │ │ │ │

│финансовых │ │ │ │ │

│вложений │ │ │ │ │

│в результате │ │ │ │ │

│корректировки │ │ │ │ │

│оценки - за │ │ │ │ │

│аналогичный │ │ │ │ │

│период │ │ │ │ │

│предыдущего года│ │ │ │ │

├────────────────┼───┼─────────────┼─────────────┼─────────────────────────┤

│Расходы │П │N(15) │П000010012003│<сумма> │

│по инвестициям │ │ │ │ │

│средств резервов│ │ │ │ │

│по обязательному│ │ │ │ │

│медицинскому │ │ │ │ │

│страхованию - за│ │ │ │ │

│отчетный период │ │ │ │ │

├────────────────┼───┼─────────────┼─────────────┼─────────────────────────┤

│Расходы │П │N(15) │П000010012004│<сумма> │

│по инвестициям │ │ │ │ │

│средств резервов│ │ │ │ │

│по обязательному│ │ │ │ │

│медицинскому │ │ │ │ │

│страхованию - за│ │ │ │ │

│аналогичный │ │ │ │ │

│период │ │ │ │ │

│предыдущего года│ │ │ │ │

├────────────────┼───┼─────────────┼─────────────┼─────────────────────────┤

│Из них: │ │ │ │ │

├────────────────┼───┼─────────────┼─────────────┼─────────────────────────┤

│изменение │П │N(15) │П000010012103│<сумма> │

│стоимости │ │ │ │ │

│финансовых │ │ │ │ │

│вложений │ │ │ │ │

│в результате │ │ │ │ │

│корректировки │ │ │ │ │

│оценки - за │ │ │ │ │

│отчетный период │ │ │ │ │

├────────────────┼───┼─────────────┼─────────────┼─────────────────────────┤

│изменение │П │N(15) │П000010012104│<сумма> │

│стоимости │ │ │ │ │

│финансовых │ │ │ │ │

│вложений │ │ │ │ │

│в результате │ │ │ │ │

│корректировки │ │ │ │ │

│оценки - за │ │ │ │ │

│аналогичный │ │ │ │ │

│период │ │ │ │ │

│предыдущего года│ │ │ │ │

└────────────────┴───┴─────────────┴─────────────┴─────────────────────────┘