Третья страница. Расписка

Третья страница

РАСПИСКА

Подлежит возврату в суд Гражданское дело N ___

Повестку на имя ________________________ о явке в ________________

суд на "__" __________ г. в качестве ___________ получил _________

"__" ___________ г.

Лично ____________________________________________________________

(подпись адресата)

1. Для передачи __________________________________________________

__________________________________________________________________

(подпись получателя с указанием отношения

к адресату)

Подпись получателя удостоверяю: работник организации почтовой

связи ____________________________________________________________

2. Повестка не вручена вследствие ________________________________

__________________________________________________________________

Работник организации почтовой связи ______________________________