Справка о выполнении обязанностей присяжного заседателя (Форма N 16)

Форма N 16

См. данную форму в MS-Word.

СПРАВКА О ВЫПОЛНЕНИИ ОБЯЗАННОСТЕЙ ПРИСЯЖНОГО ЗАСЕДАТЕЛЯ

Дана _______________ _____о том, что в период с __________ 20__ г.

(Ф.И.О.)

по ____________ 20__ г. исполнял(а) обязанности присяжного

заседателя по уголовному делу в __________________________________

(наименование суда)

для предоставления в _____________________________________________

(место требования)

Председательствующий судья

Работник аппарата суда

Дата

Печать