Третья страница. Расписка

Третья страница

Подлежит возврату в суд Уголовное дело N ___

РАСПИСКА

Повестку на имя ________________________ о явке в ________________

суд на ____ г. в качестве ___________ получил ____ "__" _______ г.

Лично ____________________________________________________________

(подпись адресата)

1. Для передачи __________________________________________________

(подпись получателя с указанием отношения

к адресату)

Подпись получателя удостоверяю: работник организации почтовой

связи ____________________________________________________________

2. Повестка не вручена вследствие ________________________________

__________________________________________________________________

Работник организации почтовой связи ______________________________