Приложение. Налоговое уведомление на уплату авансовых платежей по единому социальному налогу

Приложение

к Приказу ФНС России

от 27.12.2004 N САЭ-3-05/173@

См. данную форму в MS-Excel.

┌─┬─┬─┬─┐

Налоговое уведомление N _________ (соответствует л/с) Код налогового органа │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┘

На уплату авансовых платежей по единому социальному налогу (ЕСН) за 200_ г.

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Ф.И.О. налогоплательщика __________________________________ ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

(полностью) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌────────────────────────────────────────────────────────┬──────┬───────────┬─────┬─────┐

│ │ Код │Федеральный│ФФОМС│ТФОМС│

│ │строки│ бюджет │ │ │

├────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼───────────┼─────┼─────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

│Авансовые платежи, всего │ 01 │ │ │ │

│в том числе по срокам уплаты не позднее: │ │ │ │ │

│15 июля 200_ г. │ 02 │ │ │ │

│15 октября 200_ г. │ 03 │ │ │ │

│15 января 200_ г. │ 04 │ │ │ │

└────────────────────────────────────────────────────────┴──────┴───────────┴─────┴─────┘

Получил "__" _________ 200_ г. _______________ ____________________________________

(подпись) (Ф.И.О. налогоплательщика,

его уполномоченного представителя)

---------------------------------------------------------------------------------------

ФЕДЕРАЛЬНАЯ НАЛОГОВАЯ СЛУЖБА

┌─┬─┐

Субъект Российской Федерации __________________________________________________ Код │ │ │

└─┴─┘

Район (город) _________________________________________________________________

┌─┬─┬─┬─┬─┐

Налоговый орган _______________________________________ Код налогового органа │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┘

Адрес налогового органа _________________________________________________________________

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Время работы налогового органа ________

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

НАЛОГОВОЕ УВЕДОМЛЕНИЕ НА УПЛАТУ АВАНСОВЫХ ПЛАТЕЖЕЙ

ПО ЕДИНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ НАЛОГУ

за 200_ г. N __________________________ (соответствует л/с)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Ф.И.О. налогоплательщика __________________________________ ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

(полностью) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Адрес ___________________________________________________________________________________