Лицевая сторона

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ │

│ Герб Российской Федерации │

│ │

│ МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ │

│ │

│ ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ТРАНСПОРТА │

│ │

│ УДОСТОВЕРЕНИЕ ДОПУСКА │

│ к осуществлению международных автомобильных перевозок │

│ │

│Регистрационный N ___________________ от _______________________│

│ (число, месяц, год) │

│Владелец Удостоверения _________________________________________│

│ (организационно-правовая форма и │

│________________________________________________________________│

│наименование юридического лица; данные и наименование документа │

│________________________________________________________________│

│ (серия, номер, кем и когда выдан), │

│________________________________________________________________│

│ удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя) │

│находящийся по адресу __________________________________________│

│ (для юридического лица - юридический │

│________________________________________________________________│

│ адрес и адрес для деловой переписки, если он отличается от │

│________________________________________________________________│

│ юридического адреса, ОГРН, ИНН; для индивидуального │

│________________________________________________________________│

│ предпринимателя - адрес проживания и адрес для деловой │

│________________________________________________________________│

│ переписки, если он отличается от адреса проживания, ОГРНИП, │

│ ИНН) │

│ │

│Настоящее Удостоверение подтверждает допуск его владельца к│

│осуществлению __________________________________________________│

│ (коммерческих, некоммерческих) │

│международных перевозок _____________ автомобильным транспортом.│

│ (грузов, │

│ пассажиров) │

│ │

│Срок действия Удостоверения с ________________ по ______________│

│ │

│Удостоверение выдано на основании приказа ______________________│

│ (наименование │

│ лицензирующего │

│ органа) │

│от _________________ 20__ года N ___ │

│ │

│ МП ________________________ ___________________ │

│ (подпись руководителя (И.О. Фамилия) │

│ лицензирующего органа) │

│ │

│Удостоверение продлено на основании приказа от __ 20__ года N _│

│по ___________ МП ________________________ ___________________│

│ (подпись руководителя (И.О. Фамилия) │

│ лицензирующего органа) │

│ │

│Удостоверение продлено на основании приказа от __ 20__ года N _│

│по ___________ МП ________________________ ___________________│

│ (подпись руководителя (И.О. Фамилия) │

│ лицензирующего органа) │

│ │

│ Серия N ____ │

│ │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘