Приложение. Разрешение на эксплуатацию гидротехнического сооружения

ОБРАЗЕЦ

Герб России

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА

ПО ЭКОЛОГИЧЕСКОМУ, ТЕХНОЛОГИЧЕСКОМУ

И АТОМНОМУ НАДЗОРУ

РАЗРЕШЕНИЕ

на эксплуатацию гидротехнического сооружения

Дата ___________ N _____

__________________________________________________________________

(наименование и класс гидротехнического сооружения)

__________________________________________________________________

(наименование и адрес собственника гидротехнического

__________________________________________________________________

сооружения или эксплуатирующей организации)

Разрешение на эксплуатацию гидротехнического сооружения выдано

на основании:

1. Декларации безопасности гидротехнического сооружения,

утвержденной и зарегистрированной

__________________________________________________________________

(наименование соответствующего отдела Службы (территориального

__________________________________________________________________

органа Службы), утвердившего и зарегистрировавшего декларацию

__________________________________________________________________

безопасности; регистрационный номер и дата регистрации

декларации)

2. Справки о государственной регистрации гидротехнического

сооружения

__________________________________________________________________

(номер, дата выдачи, регистрационный код)

Дополнительные требования ________________________________________

Срок действия разрешения _________________________________________

____________________________ ________________________________

(наименование должности) (подпись и Ф.И.О. должностного

лица, уполномоченного

подписывать разрешение)

М.П.