Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку
Приказ ФФОМС от 08.01.2002 N 1 "О внесении дополнений в форму ведомственного статистического наблюдения N 1-Р "Реестр платежных поручений по перечислению на счет территориального фонда обязательного медицинского страхования страховых взносов на ОМС...

Приложение. РЕЕСТР ПЛАТЕЖНЫХ ПОРУЧЕНИЙ ПО ПЕРЕЧИСЛЕНИЮ НА СЧЕТ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОМС СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ НА ОМС НЕРАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ (утв. Приказом ФОМС от 15.03.2001 N 16)

Приложение

Утвержден

Приказом ФОМС

от 15.03.2001 N 16

с учетом внесения дополнений

в соответствии с Приказом ФОМС

от 08.01.2002 N 1

РЕЕСТР

ПЛАТЕЖНЫХ ПОРУЧЕНИЙ ПО ПЕРЕЧИСЛЕНИЮ НА СЧЕТ

ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОМС СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ НА ОМС

НЕРАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ

ЗА ____________________ 200_ Г.

(месяц)

┌────────────────────────────┬─────────┐ ┌─────────────────────┐

│ Представляют │Сроки │ │ Форма N 1-Р │

│ │представ-│ └─────────────────────┘

│ │ления │

├────────────────────────────┼─────────┤ Утверждена

│ Территориальные фонды │Ежемесяч-│ Приказом ФОМС

│ обязательного медицинского │но до 10-│ от 15.03.2001 N 16

│ страхования в электронном │го числа │

│ виде и почтой Федеральному │месяца, │ ┌─────────────────────┐

│ фонду обязательного │следующе-│ │ Месячная │

│ медицинского страхования │го за от-│ └─────────────────────┘

│ │четным │

├────────────────────────────┼─────────┤

│ │ │

└────────────────────────────┴─────────┘

Территориальный фонд

обязательного медицинского страхования ___________________________

(наименование субъекта

Российской Федерации)

в рублях

┌───┬────────────┬────────────┬──────────┬──────────────┬────────┬─────┐

│ N │Наименование│Наименование│ Дата, N │Дата списания │Назначе-│Сумма│

│п/п│плательщика │ получателя │платежного│суммы со счета│ние пла-│ │

│ │ │ │поручения │ плательщика │тежа │ │

├───┼────────────┼────────────┼──────────┼──────────────┼────────┼─────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │

├───┼────────────┼────────────┼──────────┼──────────────┼────────┼─────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

├───┴────────────┴────────────┴──────────┴──────────────┴────────┼─────┤

│ИТОГО за отчетный месяц: │ │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┤

│в том числе в счет погашения задолженности: │ │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┤

│ИТОГО нарастающим итогом с начала года: │ │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┤

│в том числе в счет погашения задолженности: │ │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┴─────┘

"__" _________________ 200_ года Исполнительный директор

(дата составления)

Главный бухгалтер

М.П.

Исполнитель

Телефон

ПРИКАЗ