Приложение 5. Заявление о регистрации в территориальных органах ПФР страхователя, добровольно вступившего в правоотношения по обязательному пенсионному страхованию

Приложение 5

к Порядку регистрации

в территориальных органах ПФР

страхователей, уплачивающих

страховые взносы в Пенсионный фонд

Российской Федерации в виде

фиксированных платежей,

от 22.07.2004 N 98п

См. данную форму в MS-Word.

┌─┬─┐

Код категории страхователя │ │ │

└─┴─┘

┌──────────────────────────────────────┐

│ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┐│

│Рег. N │ │ │ │ - │ │ │ │ - │ │ │ │ │ ││

│ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┘│

└──────────────────────────────────────┘

┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

В ______________________________________________ │ │ │ │ - │ │ │ │

(наименование территориального органа ПФР └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

и его код)

ЗАЯВЛЕНИЕ <*>

О РЕГИСТРАЦИИ В ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ОРГАНАХ ПФР

СТРАХОВАТЕЛЯ, ДОБРОВОЛЬНО ВСТУПИВШЕГО В ПРАВООТНОШЕНИЯ

ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ ПЕНСИОННОМУ СТРАХОВАНИЮ