Раздел 1. Сумма предполагаемого дохода по данным налогоплательщика

┌─┬────────┬─┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

├─┘││││││││└─┘ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ ││││││││ ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ 51021023 └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│ ┌─┬─┬─┐ │

│ Стр. │0│0│2│ │

│ └─┴─┴─┘ │

│ │

│ Форма по КНД 1151021 │

│ Раздел 00001 │

│ │

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬──┬─┬──┬─┐ │

│ Фамилия │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │И.│ │О.│ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴──┴─┴──┴─┘ │

│ │

│ Раздел 1. Сумма предполагаемого дохода по данным налогоплательщика │

│ │

│ (руб.)│

│ N Показатели Код Значение показателей │

│ п/п строки │

│ │

│ 1 Сумма ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ предполагаемого 010 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ дохода └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│ │

│ │

│ │

│ Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: │

│ │

│ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ │

│ Подпись _______________ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ │

├─┐ ┌─┤

└─┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴─┘