Приложение N 4. Соглашение территориального фонда обязательного медицинского страхования и медицинской организации о софинансировании расходов на осуществление денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения (Форма)

Приложение N 4

к порядку и условиям осуществления

денежных выплат стимулирующего

характера медицинским работникам

за выявление онкологических

заболеваний в ходе проведения

диспансеризации и профилактических

медицинских осмотров населения,

утвержденным приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 26 марта 2024 г. N 142н

Форма

Соглашение

территориального фонда обязательного медицинского страхования и медицинской организации о софинансировании расходов на осуществление денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения

"__" ___________________ 20__ г.

(дата заключения соглашения)

N _____________________

(номер соглашения)

(наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования)

именуемый в дальнейшем "территориальный фонд", в лице

,

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица)

действующего на основании положения о территориальном фонде, _________________________________________________________________________,

(реквизиты документа (документов), подтверждающего (подтверждающих) права

лица заключать настоящее Соглашение)

с одной стороны, и

,

(полное наименование медицинской организации в соответствии с учредительными документами)

именуемая в дальнейшем "медицинская организация", в лице __________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность уполномоченного лица)

действующего на основании

,

(реквизиты документа (документов), подтверждающего (подтверждающих) права лица заключать настоящее Соглашение)

с другой стороны, именуемые в дальнейшем "Стороны", в соответствии с пунктом 12 Правил предоставления межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение осуществления денежных выплат стимулирующего характера медицинским работником за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2019 г. N 1940 (далее - Правила), заключили настоящее соглашение о нижеследующем: