Приложение N 1. Заявка

Приложение N 1

ЗАЯВКА

От

(субъект)

На участие в

(наименование соревнований)

Проводимых в

в период с

по

(город)

(даты, включая день до и после соревнований)

Команда N 1

---------------

Название команды, организация, город

(писать полностью, расшифровывать!)

Возрастная категория

N

Фамилия, имя

Дата рожд.

Разряд/звание

Дисциплины (все, в которые заявлен)

Позиция в команде (спортсмен/запасной)

Врач

(подпись)

1

2

3

Капитан команды

(ФИО)

Главный тренер (ФИО)

e-mail

Второй тренер (если есть) (ФИО)

Команда N 2

---------------

Название команды, организация, город

(писать полностью, расшифровывать!)

Возрастная категория

N

Фамилия, имя

Дата рожд.

Разряд/звание

Дисциплины (все, в которые заявлен)

Позиция в команде (спортсмен/запасной)

Врач

(подпись)

1

2

3

Капитан команды (ФИО)

Главный тренер (ФИО)

Второй тренер (если есть) (ФИО)

Допущено ______ спортсменов.

Врач (ФИО)

печать врача

Руководитель региональной спортивной федерации

(ФИО)

/

/

подпись

Руководитель органа исполнительной власти субъекта РФ в области физической культуры и спорта

/

подпись

Дата заполнения: "___" __________ 20

г.