КАРТА ПРОВЕДЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ

Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________________________

Дата рождения: "__" __________ 20__ г.

Масса тела: _____ кг, рост _____ см.

Группа крови _____ резус-принадлежность _____ антиген K1 системы Kell _____

иные сведения групповой принадлежности крови (при наличии) ________________

Диагноз:

Основное заболевание ______________________________________________________

Осложнения основного заболевания __________________________________________

Внешняя причина при травмах, отравлениях __________________________________

Сопутствующие заболевания _________________________________________________

Дополнительные сведения о заболевании _____________________________________

Аллергические реакции на лекарственные препараты, пищевая аллергия или иные

виды непереносимости в анамнезе, с указанием типа и вида аллергической

реакции: __________________________________________________________________

Дата
День пребывания
Время
		температура тела, C°
	35		250




	30		200




ЧДД	25	АД	150




	20	ЧСС	100




	15		50




	10		0




Диурез, мл.
Дренажи
Характеристика дыхания
Индекс оксигенации
Оценка уровня сознания по шкале Глазго
Оценка степени тяжести состояния
Введено:
внутривенно капельно:


внутривенно болюсно:




принято внутрь:



Гидробаланс

По параметрам: частота дыхательных движений (ЧДД), артериальное давление

(АД), частота сердечных сокращений (ЧСС) - осуществляется отметка значения,

в виде графической метки в промежутке времени регистрируемого параметра.

Дополнительная информация (при наличии)

___________________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность, специальность, подпись

врач-анестезиолог-реаниматолог ____________________________________________

медицинская сестра-анестезист _____________________________________________