Форма дополнительного листа сертификата о происхождении товара общей формы на русском языке

ФОРМА ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ЛИСТА

СЕРТИФИКАТА О ПРОИСХОЖДЕНИИ ТОВАРА ОБЩЕЙ ФОРМЫ

НА РУССКОМ ЯЗЫКЕ

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ЛИСТ N

СЕРТИФИКАТА ПРОИСХОЖДЕНИЯ N

7. N

8. Описание товара

9. Количество мест и вид упаковки

10. Общий вес или другое количество

11. Удостоверение

12. Декларация экспортера

Настоящим удостоверяется, что декларация экспортера верна

Нижеподписавшийся заявляет, что вышеприведенные сведения соответствуют действительности, что все товары имеют происхождение страны, указанной в графе N 5 настоящего сертификата; что товары экспортируются в

......................................................................

(импортирующая страна)

............................................................

Место, дата, подпись уполномоченного лица, наименование и печать удостоверяющей организации

...............................................................

Место, дата, печать и подпись уполномоченного лица организации - экспортера