Форма дополнительного листа сертификата о происхождении товара формы СТ-1

ФОРМА ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ЛИСТА

СЕРТИФИКАТА О ПРОИСХОЖДЕНИИ ТОВАРА ФОРМЫ СТ-1

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ЛИСТ СЕРТИФИКАТА N _____________________

О ПРОИСХОЖДЕНИИ ТОВАРА ФОРМЫ СТ-1

6. N

7. Количество мест и вид упаковки

8. Описание товара

9. Критерии происхождения

10. Количество товара

11. Номер и дата счета-фактуры

12. Удостоверение

Настоящим удостоверяется, что декларация заявителя соответствует действительности

13. Декларация заявителя

Нижеподписавшийся заявляет, что вышеприведенные сведения соответствуют действительности, что все товары полностью произведены или подвергнуты достаточной переработке в

......................................................................

(наименование страны)

и что все они отвечают требованиям происхождения, установленным в отношении таких товаров

...................................................................

.........................................................................

Подпись

Дата

Печать

Подпись

Дата

Печать