Приложение N 4. Карточка учета получателя социальных выплат, установленных Федеральным законом от 12 декабря 2023 г. N 565-ФЗ "О занятости населения в Российской Федерации" (Форма)

Приложение N 4

к Порядку осуществления социальных

выплат безработным гражданам и иным

категориям граждан, а также выдачи

предложений о назначении гражданам

пенсии на период до наступления

возраста, дающего право на страховую

пенсию по старости, в том числе

назначаемую досрочно, утвержденному

приказом Министерства труда

и социальной защиты

Российской Федерации

от 1 февраля 2024 г. N 38н

Форма


(наименование государственного учреждения службы занятости (центра занятости населения)
Карточка учета от "__" _______ 20__ г. N ____ получателя социальных выплат, установленных Федеральным законом от 12 декабря 2023 г. N 565-ФЗ "О занятости населения в Российской Федерации"	Признан безработным с "__" _______ 20__ г.

	Размер среднего заработка, рублей
Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина ________________________________________________ Документ, удостоверяющий личность ___ серия ___ номер ___ дата выдачи "__" ________ 20__ г. кем выдан ___________ ________________________________________________ Дата рождения ____________________________________ Адрес места жительства, телефон _____________________ ________________________________________________	Лицевой счет
	Кредитная организация
	Дата
	Ранее получал пособие по безработице

Уволен "__" _____________ 20__ г. в связи с ___________ ________________________________________________	Наличие и вид удержаний

Количество недель трудовых (служебных) отношений в течение 12 месяцев, предшествовавших началу безработицы ______	Исполнительный лист от "__" ________ 20__ N _________
Продолжительность страхового стажа, дающего право на увеличение периода выплаты пособия по безработице ______	Период выплаты пособия по безработице	Размер назначенного пособия по безработице, рублей	Примечание
	с ____ по _____
Особые категории ____________________	с ____ по _____
	с ____ по _____
	с ____ по _____

N ведомости	Дата	Вид выплаты (пособие по безработице/ежемесячная доплата)	Период начисления	Количество дней, за которые начислено пособие по безработице	Начислено, рублей (с двумя десятичными знаками)	Удержано, рублей (с двумя десятичными знаками)	Сумма к выдаче, рублей (с двумя десятичными знаками)	Примечание

Приложение N 3. Предложение о досрочном назначении пенсии безработному гражданину (Форма)