Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение N 5. Заявление о внесении в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей записи о крестьянском (фермерском) хозяйстве, глава которого зарегистрирован в качестве индивидуального предпринимателя до 1 января 2004 года. (Форма N Р27003)

Приложение N 5

См. данную форму в MS-Excel.

Утверждено

Приказом МНС России

от 16.02.2004 N БГ-3-09/121@

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Форма N │Р│2│7│0│0│3│

└─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌───────────┐

В __________________________________________ │ │

(наименование регистрирующего органа) └───────────┘

(код)

ЗАЯВЛЕНИЕ

О ВНЕСЕНИИ В ЕДИНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕЕСТР

ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕЙ ЗАПИСИ О КРЕСТЬЯНСКОМ

(ФЕРМЕРСКОМ) ХОЗЯЙСТВЕ, ГЛАВА КОТОРОГО ЗАРЕГИСТРИРОВАН

В КАЧЕСТВЕ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ

ДО 1 ЯНВАРЯ 2004 ГОДА

┌───┬─────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│1. │Данные о главе крестьянского (фермерского) хозяйства -│

│ │индивидуальном предпринимателе (на русском языке) │

├───┼──────────────────────────┬──────────────────────────────────────┤

│1.1│Фамилия │ │

├───┼──────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤

│1.2│Имя │ │

├───┼──────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤

│1.3│Отчество (при наличии) │ │

└───┴──────────────────────────┴──────────────────────────────────────┘

┌───┬─────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│2. │Данные о главе крестьянского (фермерского) хозяйства -│

│ │индивидуальном предпринимателе (заполняются латинскими буквами)│

│ │<1> │

├───┼──────────────────────────┬──────────────────────────────────────┤

│2.1│Фамилия │ │

├───┼──────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤

│2.2│Имя │ │

├───┼──────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤

│2.3│Отчество (при наличии) │ │

└───┴──────────────────────────┴──────────────────────────────────────┘

┌───┬──────────────────────────┬──────────────────────────────────────┐

│3. │Пол │ │

└───┴──────────────────────────┴──────────────────────────────────────┘

┌───┬─────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│4. │Сведения о рождении │

├───┼──────────────────────────┬──────────────────────────────────────┤

│4.1│Дата рождения │ │

├───┼──────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤

│4.2│Место рождения │ │

└───┴──────────────────────────┴──────────────────────────────────────┘

┌───┬─────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│5. │Гражданство │

├───┼─────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│5.1│ Гражданин Иностранный Лицо без │

│ │Российской Федерации гражданин гражданства │

│ │ ┌──────┐ ┌──────┐ ┌──────┐ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ └──────┘ └──────┘ └──────┘ │

│ │ (нужное отметить знаком - "V") │

├───┼───────────────────────────────────────────────┬─────────────────┤

│5.2│Страна, гражданином которой является физическое│ │

│ │лицо <2> │ │

└───┴───────────────────────────────────────────────┴─────────────────┘

┌───┬─────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│6. │Место жительства в Российской Федерации │

├───┼────────────────────────────┬────────────────────────────────────┤

│6.1│Почтовый индекс │ │

├───┼────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│6.2│Субъект Российской Федерации│ │

├───┼────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│6.3│Район │ │

├───┼────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│6.4│Город │ │

├───┼────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│6.5│Населенный пункт │ │

├───┼────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│6.6│Улица (проспект, переулок и │ │

│ │т.д.) │ │

├───┼────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│6.7│Номер дома (владение) │ │

├───┼────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│6.8│Корпус (строение) │ │

├───┼────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│6.9│Квартира (офис) │ │

└───┴────────────────────────────┴────────────────────────────────────┘

┌───┬─────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│7. │Контактный телефон │

├───┼────┬─┬─┬─┬─┬─┬───┬────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬───┬─────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤

│7.1│Код │ │ │ │ │ │7.2│Телефон │ │ │ │ │ │ │ │7.3│Факс │ │ │ │ │ │ │ │

└───┴────┴─┴─┴─┴─┴─┴───┴────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴───┴─────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

--------------------------------

<1> Заполняется иностранным гражданином или лицом без

гражданства на основании сведений, содержащихся в документе,

удостоверяющем личность в соответствии с законодательством

Российской Федерации.

<2> Заполняется иностранным гражданином.

┌─┬─┐

Страница │0│2│

└─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Форма N │Р│2│7│0│0│3│

└─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌────┬───────────────────────────────────────────────────────────┐

│8. │Данные основного документа, удостоверяющего личность│

│ │гражданина Российской Федерации на территории Российской│

│ │Федерации <1> │

├────┼───────────────────────────────────────┬───────────────────┤

│8.1 │Вид документа, удостоверяющего личность│ │

├────┼─────────────────────┬───┬─────────────┴┬───┬──────────────┤

│8.2 │Серия │8.3│Номер │8.4│Дата выдачи │

├────┼─────────────────────┼───┴──────────────┴───┴──────────────┤

│8.5 │Кем выдан │ │

├────┼─────────────────────┼─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬───────────────────────┤

│8.6 │Код подразделения │ │ │ │-│ │ │ │ │

└────┴─────────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴───────────────────────┘

┌────┬───────────────────────────────────────────────────────────┐

│9. │Вид и данные документа, установленного федеральным законом│

│ │или признаваемого в соответствии с международным договором│

│ │Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего│

│ │личность иностранного гражданина или лица без гражданства│

│ │<2> │

├────┼─────────────────────┬─────────────────────────────────────┤

│9.1 │Вид документа │ │

├────┼─────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│9.2 │Номер документа │ │

├────┼─────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│9.3 │Дата выдачи │ │

├────┼─────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│9.4 │Кем выдан │ │

└────┴─────────────────────┴─────────────────────────────────────┘

┌────┬───────────────────────────────────────────────────────────┐

│10. │Вид и данные документа, подтверждающего право физического│

│ │лица временно или постоянно проживать на территории│

│ │Российской Федерации <3> │

├────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤

│10.1│ Вид на жительство Разрешение на │

│ │ временное проживание │

│ │ ┌─────┐ ┌─────┐ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ └─────┘ └─────┘ │

│ │ (нужное отметить знаком - "V") │

├────┼──────────────────┬────────────────────────────────────────┤

│10.2│Номер документа │ │

├────┼──────────────────┼────────────────────────────────────────┤

│10.3│Дата выдачи │ │

├────┼──────────────────┼────────────────────────────────────────┤

│10.4│Кем выдан │ │

├────┼──────────────────┴─────────────────────┬──────────────────┤

│10.5│Срок действия разрешения │ │

├────┼────────────────────────────────────────┼──────────────────┤

│10.6│Действителен по (для вида на жительство)│ │

└────┴────────────────────────────────────────┴──────────────────┘

┌────┬───────────────────────────────────────────────────────────┐

│11. │Сведения о регистрации до 1 января 2004 года │

├────┼───────────────────────┬───────────────────────────────────┤

│11.1│Регистрационный номер │ │

├────┼───────────────────────┼───────────────────────────────────┤

│11.2│Дата регистрации │ │

├────┼───────────────────────┼───────────────────────────────────┤

│11.3│Наименование │ │

│ │регистрирующего органа │ │

└────┴───────────────────────┴───────────────────────────────────┘

┌────┬───────────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐

│12. │ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└────┴───────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

┌────┬───────────────────────────────────────────────────────────┐

│13. │Количество видов экономической деятельности _____ (сведения│

│ │о видах экономической деятельности указываются в листе А) │

└────┴───────────────────────────────────────────────────────────┘

--------------------------------

<1> Заполняется гражданином Российской Федерации.

<2> Заполняется иностранным гражданином или лицом без

гражданства.

<3> Заполняется иностранным гражданином или лицом без

гражданства.

┌─┬─┐

Страница │0│3│

└─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Форма N │Р│2│7│0│0│3│

└─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌────┬───────────────────────────────────────────────────────────┐

│14. │Представлены документы в соответствии со статьей 3

│ │Федерального закона "О внесении изменений и дополнений в│

│ │Федеральный закон "О государственной регистрации│

│ │юридических лиц" │

│ │Перечень документов указывается в листе Б │

│ │ │

│ │Мною подтверждается, что сведения, содержащиеся в│

│ │заявлении, достоверны и соответствуют представленным│

│ │документам │

│ │ ┌─────────────────┐ │

│ │ Заявитель │ │ │

│ │ └─────────────────┘ │

│ │ (подпись) │

├────┼────────────────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│14.1│ИНН заявителя (при его наличии) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└────┴────────────────────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴──┘

┌────┬───────────────────────────────────────────────────────────┐

│15. │Заполняется в соответствии со статьей 80 "Основ│

│ │законодательства Российской Федерации о нотариате" │

├────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤

│15.1│ Подпись заявителя свидетельствую │

│ │ │

│ │ Нотариус │

│ │ ┌───────────────────────────────┐ │

│ │М.П. │ │ │

│ │ └───────────────────────────────┘ │

│ │ (подпись) │

├────┼────────────────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│15.2│ИНН нотариуса │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└────┴────────────────────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴──┘

┌────┬───────────────────────────────────────────────────────────┐

│16. │Заполняется должностным лицом регистрирующего органа │

├────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤

│16.1│16.1.1. Документы представлены │

│ │ │

│ │ Непосредственно Почтовым отправлением │

│ │ ┌─────┐ ┌─────┐ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ └─────┘ └─────┘ │

│ │ (нужное отметить знаком - "V") │

│ │ │

│ │16.1.2. Дата получения документов регистрирующим органом │

│ │ "_____" "________________" "____" │

│ │ число месяц (прописью) год │

│ │16.1.3. Входящий номер _____________ │

├────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤

│16.2│16.2.1. Расписка в получении документов │

│ │ │

│ │ Выдана непосредственно Направлена по почте │

│ │ ┌─────┐ ┌─────┐ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ └─────┘ └─────┘ │

│ │ (нужное отметить знаком - "V") │

│ ├──────────────────────────────┬────────────────────────────┤

│ │16.2.2. Должность работника │ │

│ │регистрирующего органа │ │

│ ├──────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│ │16.2.3. Фамилия │ │

│ ├──────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│ │16.2.4. Имя │ │

│ ├──────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│ │16.2.5. Отчество │ │

│ ├──────────────────────────────┴────────────────────────────┤

│ │ ___________________ │

│ │ (подпись) │

└────┴───────────────────────────────────────────────────────────┘