Лист Б. Сведения о гражданстве

┌─┬─┐

Страница │ │ │

└─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Форма N │Р│2│4│0│0│2│

└─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Лист Б

СВЕДЕНИЯ О ГРАЖДАНСТВЕ

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) главы

крестьянского (фермерского) хозяйства)

┌───┬────────────────────────────────────────────────────────────┐

│1. │ Гражданин Иностранный Лицо без │

│ │Российской Федерации гражданин гражданства │

│ │ ┌──────┐ ┌──────┐ ┌──────┐ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ └──────┘ └──────┘ └──────┘ │

│ │ (нужное отметить знаком - "V") │

├───┼───────────────────────────────────────────────┬────────────┤

│2. │Страна, гражданином которой является физическое│ │

│ │лицо <1> │ │

└───┴───────────────────────────────────────────────┴────────────┘

Заявитель ______________

(подпись)

--------------------------------

<1> Заполняется иностранным гражданином.