Приложение N 2. Заявка

Приложение N 2

Заявка

на участие в спортивных соревнованиях

2024 г.

Название соревнований

по муайтай от субъекта Российской Федерации

название субъекта

ФИО

Дата рождения

(число, месяц, год)

Спортивное звание

Личный тренер ФИО полностью

Город, спортивная организация

На каких соревнованиях отобрались на финальные соревнования

Вес/кат

Виза, печать и подпись врача напротив каждой фамилии

1.

2. Тренер(ы) ФИО (полностью)

3. Судья. ФИО (полностью); Судейская категория

4. Специалист ФИО, должность (в качестве кого заявлен на данные соревнования)

5. Представитель ФИО, должность в региональной федерации муайтай,

Контактный тел., e-mail.

Руководитель региональной спортивной федерации

подпись, печать

Руководитель органа исполнительной власти в области физической культуры и спорта субъекта Российской Федерации

подпись, печать

Медицинская организация

подпись, печать