Аншлаг результатов контроля состава рудничной атмосферы (рекомендуемая форма)

(рекомендуемая форма)

АНШЛАГ

результатов контроля состава рудничной атмосферы

Наименование выработки

________________________________________

Фамилия, имя, отчество (при наличии) лиц, проводивших замеры

Должность

Смена

Дата и время замера

CH4, %

O2, %

CO, %

CO2, %

Подпись

1

2

3

4

5

6

7

8

_____________________ I __________________________________________________

_____________________ II __________________________________________________

_____________________ III _________________________________________________

_____________________ IV __________________________________________________