Приложение N 1. Протокол оценки эффективности услуг по комплексной реабилитации и абилитации ребенка-инвалида (рекомендуемый образец)

Приложение N 1

к методике оценки эффективности

услуг по комплексной реабилитации

и абилитации детей-инвалидов,

утвержденной приказом Министерства

труда и социальной защиты

Российской Федерации

от 15 ноября 2023 г. N 810н

(рекомендуемый образец)

Протокол

оценки эффективности услуг по комплексной реабилитации

и абилитации ребенка-инвалида

1. Наименование организации, предоставляющей услуги по реабилитации и абилитации детям-инвалидам в пилотных регионах (далее - организация), федерального учреждения, предоставляющего услуги по реабилитации и абилитации детей-инвалидов, подведомственного Министерству труда и социальной защиты Российской Федерации (далее - федеральное учреждение) ___________________________________________________________

2. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка-инвалида ____________________________

3. Дата рождения ___________________ Возраст _________________

4. Номер реабилитационной (абилитационной) карты проведения комплексной реабилитации и абилитации ребенка-инвалида ______________

5. Целевая реабилитационная группа: _____ Целевая реабилитационная подгруппа: _____

6. Заключение о видах и степени выраженности ограничений основных категорий жизнедеятельности ребенка-инвалида (далее - ОЖД), предусмотренных в индивидуальной программе реабилитации или абилитации ребенка-инвалида (далее - ИПРА):

Способность к самообслуживанию			Способность к передвижению			Способность к общению			Способность к ориентации			Способность к обучению			Способность к контролю за своим поведением			Способность к трудовой деятельности
(степень)			(степень)			(степень)			(степень)			(степень)			(степень)			(степень)
1	2	3	1	2	3	1	2	3	1	2	3	1	2	3	1	2	3	1	2	3

7. Дата проведения первичной диагностики ребенка-инвалида: "__" ________ 202_ г.

8. Дата проведения повторной (контрольной) диагностики ребенка-инвалида: "__" ______ 202_ г.

9. Результаты обследования:

Знаки, используемые в таблице:

знак "V" свидетельствует о необходимости указания степени активности и участия ребенка-инвалида в соответствующем возрастном периоде;

знак "X" свидетельствует об отсутствии необходимости указания степени активности и участия ребенка-инвалида в соответствующем возрастном периоде.

Методика оценки эффективности услуг по комплексной реабилитации и абилитации детей-инвалидов Обследование ОЖД "Способность к самообслуживанию"