Методические аспекты проведения ПА при тромбоцитопении, рефрактерной к трансфузиям концентрата тромбоцитов

При наличии глубокой тромбоцитопении ( 20109/л) перед началом проведения процедуры ПА необходимо провести трансфузию 4 - 6 доз тромбоцитов, заказать концентрат тромбоцитов для трансфузии после окончания процедуры ПА.

После проведенной процедуры ПА уровень общего белка плазмы должен быть 50 г/л; если уровень общего белка плазмы будет меньше, то требуется дополнительное введение альбумина.

После каждых 2-3 процедур ПА необходим контроль уровня сывороточного белка и коагулограммы (ориентировочное исследование системы гемостаза) для исключения дефицита факторов свертывания крови и развития геморрагического синдрома. При сохранении дефицита факторов свертывания крови замещение объема удаленной плазмы надо проводить СЗП + раствором 5% альбумина человека** и раствором натрия хлорида** 0,9%.

Соотношение СЗП + раствора 5% альбумина человека** и раствора натрия хлорида** 0,9% 1:1 при уровне общего белка 65 г/л:

- СЗП - в среднем 500 мл (500 - 1000 мл);

- Альбумин человека** 5% 200 - 300мл (10 - 15 г);

- Раствор натрия хлорида 0,9% в среднем 800 мл (500 - 1000 мл).

Соотношение СЗП + раствора 5% альбумина и раствора натрия хлорида** 0,9% составляет 2:1 при уровне общего белка 55 г/л:

- СЗП - в среднем 800 мл (500 - 1000 мл);

- Альбумин человека** 5% 200 - 300 мл (10 - 15 г);

- Раствор натрия хлорида** 0,9% - в среднем 500 мл (500-1000 мл).