Раздел I. Для страхователей-налогоплательщиков, уплачивающих единый социальный налог

Форма-4 ФСС РФ

Составляется и представляется

ежеквартально нарастающим итогом

не позднее 15 числа месяца,

следующего за истекшим кварталом,

в исполнительный орган Фонда

по месту регистрации.

Заполняется в рублях.

РАСЧЕТНАЯ ВЕДОМОСТЬ

ПО СРЕДСТВАМ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

за ___________ 200_ г.

__________________________________________________________________

Полное наименование организации (обособленного

подразделения)/Ф.И.О. физического лица

Коды

┌──────┐

по ОКПО │ │

├──────┤

Идентификационный номер налогоплательщика ИНН/КПП │ / │

├──────┤

Основной государственный регистрационный │ │

номер ОГРН │ │

├──────┤

Вид деятельности _________________________ по ОКВЭД │ │

├──────┤

по ОКОНХ/ОКДП │ / │

├──────┤

Организационно-правовая форма, форма │ │

собственности ____________________________ по ОКОПФ/ОКФС │ / │

__________________________________________ ├──────┤

ИМНС │ │

Адрес ____________________________________ └──────┘

__________________________________________________________

Регистрационный номер (код) страхователя _______

Дата представления ______________ Дата проведения камеральной

проверки __________________

(заполняется

сотрудником Фонда)

Дата принятия ___________________ Дата направления требования

(заполняется ___________________________

сотрудником (заполняется сотрудником

Фонда) Фонда)

Раздел I. ДЛЯ СТРАХОВАТЕЛЕЙ-НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКОВ,

УПЛАЧИВАЮЩИХ ЕДИНЫЙ СОЦИАЛЬНЫЙ НАЛОГ