Приложение. Акт оценки готовности организации, эксплуатирующей критически важный объект (Рекомендуемый образец)

________________________________ "__" _______ 20__ г.

(место составления акта) (дата составления акта)

АКТ

оценки готовности организации, эксплуатирующей

критически важный объект

___________________________________________________________________________

(наименование критически важного объекта)

Наименование организации, эксплуатирующей критически важный объект: _______

__________________________________________________________________________.

Адрес (место нахождения) критически важного объекта: ______________________

__________________________________________________________________________.

Регистрационный номер критически важного объекта: _________________________

__________________________________________________________________________.

Состав комиссии по оценке готовности организации, эксплуатирующей

критически важный объект:

Председатель комиссии: ____________________________________________________

__________________________________________________________________________;

(должность, фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

Члены комиссии:

__________________________________________________________________________;

(должность, фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

__________________________________________________________________________;

(должность, фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

__________________________________________________________________________;

(должность, фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

__________________________________________________________________________;

(должность, фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

__________________________________________________________________________;

(должность представителя специализированной научно-исследовательской,

проектной или другой организации, фамилия, имя, отчество (последнее при

наличии)

Основание:

__________________________________________________________________________;

(наименование документа, дата утверждения и N распорядительных

документов, утвердивших создание и состав комиссии по повышению

устойчивости функционирования критически важного объекта системы

Роспотребнадзора к предупреждению чрезвычайных ситуаций)

В ходе проведения оценки:

выявлены нарушения обязательных для выполнения требований к критически

важным объектам в области защиты населения и территорий от чрезвычайных

ситуаций природного и техногенного характера, утвержденных приказом

Роспотребнадзора от 17.08.2023 N 516:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________;

выявлены факты невыполнения мер по обеспечению устойчивости

функционирования критически важного объекта и жизнедеятельности должностных

лиц Роспотребнадзора и (или) работников организации Роспотребнадзора:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________;

нарушений не выявлено.

Вывод комиссии:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

Председатель комиссии:

___________________________________________________________________________

(должность, подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии)

Члены комиссии:

___________________________________________________________________________

(должность, подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии)

___________________________________________________________________________

(должность, подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии)

___________________________________________________________________________

(должность, подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии)

"__" _______ 20__ г.