Корешок N 1 к извещению о распределении специализированного жилого помещения

Корешок N 1

к извещению о распределении специализированного жилого помещения

"__" ___________ 20__ г.

N _______

Я согласен с предоставлением распределенного специализированного жилого

помещения, указанного в извещении о распределении специализированного

жилого помещения от "__" _________ 20__ г. N ______ и расположенного по

адресу: ___________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

(наименование населенного пункта, улицы, номер дома, этаж,

номер квартиры (при наличии)


	(подпись)	(фамилия, имя, отчество (при наличии) военнослужащего, состоящего в списках нуждающихся в специализированных жилых помещениях)

	(подпись)	(фамилия, имя, отчество (при наличии) совершеннолетнего члена семьи военнослужащего, состоящего в списках нуждающихся в специализированных жилых помещениях)
"__" _________ 20__ г.