II. Сведения о специализированных жилых помещениях, занимаемых ранее или занимаемых в настоящее время мной и членами моей семьи

II. Сведения о специализированных жилых помещениях, занимаемых ранее

или занимаемых в настоящее время мной и членами моей семьи:

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Паспорт (свидетельство о рождении), серия, номер, кем и когда выдан

Почтовый адрес

Вид имущества, площадь, кв. м

Основание пользования (дата и реквизиты договора, документ, подтверждающий право пользования)

Действия, совершенные с ранее занимаемыми жилыми помещениями, реквизиты документов, подтверждающих факт совершения указанных действий

Я и члены моей семьи достоверность и полноту настоящих сведений

подтверждаем (за несовершеннолетних и (или) недееспособных членов семьи

подпись ставится их законным представителем). Даем согласие на проведение

уполномоченным структурным подразделением (уполномоченным подразделением),

уполномоченным подведомственным учреждением проверки представленных

сведений во всех федеральных органах исполнительной власти (федеральных

государственных органах), органах государственной власти субъектов

Российской Федерации, органах местного самоуправления и подведомственных

указанным органам организациях (учреждениях), а также согласие на обработку

персональных данных.

В случае изменения представляемых сведений обязуемся в течение пяти

рабочих дней направить в уполномоченное структурное подразделение

(уполномоченное подразделение) (указать нужное) измененные сведения с

приложением подтверждающих документов или их копий, заверенных в

установленном законодательством Российской Федерации порядке.

"__" ________ 20__ г.

(подпись военнослужащего)

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

"__" ________ 20__ г.

(подпись совершеннолетнего члена семьи военнослужащего)

(фамилия, имя, отчество (при наличии)