Приложение N 4. Образец формы подачи апелляции

Приложение N 4

[Образец формы подачи апелляции]
Главному судье ___________________________ (указать наименование соревнований) ___________________________ (ФИО Главного судьи)
От __________________________ (ФИО лица, подающего апелляцию)
______________________________ (должность: представитель команды или спортсмена, тренер)
АПЕЛЛЯЦИЯ
В отношении спортсмена ________________ (фамилия имя отчество) ________________________, участвовавшего в спортивной дисциплине роллер спорта ________________________________ на соревнованиях _________________________________, __ _________ 20__ года было допущено нарушение п.___ Правил вида спорта "Роллер спорт", утвержденных Приказом Министерства спорта России от 23.05.2018 N 473, с изменениями, заключающееся в том, что









(указать, какое было нарушение конкретного пункта Правил).

ФИО	должность	подпись