Заявление (запрос) о предоставлении услуги по выдаче разрешения на экспорт осетровых видов рыб и продукции из них, включая икру, разрешения на импорт осетровых видов рыб и продукции из них, включая икру, сертификата на реэкспорт осетровых видов рыб и продукции из них, включая икру, а также сертификата на интродукцию из моря образцов осетровых видов рыб, подпадающих под действие Конвенции о международной торговле видами дикой фауны и флоры, находящимися под угрозой исчезновения, от 3 марта 1973 г. (Форма к варианту 12)

Заявление (запрос)

о предоставлении услуги по выдаче разрешения на экспорт

осетровых видов рыб и продукции из них, включая икру,

разрешения на импорт осетровых видов рыб и продукции из них,

включая икру, сертификата на реэкспорт осетровых видов рыб

и продукции из них, включая икру, а также сертификата

на интродукцию из моря образцов осетровых видов рыб,

подпадающих под действие Конвенции о международной

торговле видами дикой фауны и флоры, находящимися

под угрозой исчезновения, от 3 марта 1973 г.

Руководителю Федерального агентства по рыболовству: _______________________

___________________________________________________________________________

фамилия и инициалы: _______________________________________________________

Сведения о заявителе:

полное и сокращенное (при наличии) наименование иностранного юридического

лица, юридического лица/фамилия, имя, отчество (при наличии) иностранного

индивидуального предпринимателя, индивидуального предпринимателя,

иностранного физического лица, физического лица:

___________________________________________________________________________

Адрес регистрации по месту жительства (пребывания): _______________________

___________________________________________________________________________

Адрес в пределах места нахождения (для юридического лица) _________________

___________________________________________________________________________

Индивидуальный номер налогоплательщика: ___________________________________

Основной государственный регистрационный номер индивидуального

предпринимателя: __________________________________________________________

телефон: __________________________________________________________________

адрес электронной почты (при наличии): ____________________________________

Фамилия уполномоченного лица: _____________________________________________

Имя уполномоченного лица: _________________________________________________

Отчество уполномоченного лица (при наличии): ______________________________

Причина исправления:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

┌─┐

Результат Услуги прошу предоставить: └─┘ через операторов почтовой связи с

┌─┐

доставкой корреспонденции, └─┘ в Органе власти

подпись и печать (при наличии) ____________________________________________