3.1. Консервативное лечение

Лечение при внезапной и острой СНТ:

С диагнозом "Острая сенсоневральная тугоухость" пациент направляется на лечение в стационар или дневной стационар.

- Рекомендована экстренная госпитализация в отделение оториноларингологии (или неврологии) [2, 8 - 9, 21].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется соблюдение охранительного слухового режима [2, 8 - 9, 21].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется проведение инфузионной внутривенной терапии: глюкокортикоиды по убывающей схеме (например, #дексаметазон** [27] на 100 мл натрия хлорида** в 1-й и 2-й дни - 24 мг, 3-й и 4-й дни - 16 мг, 5-й день - 8 мг, 6-й день - 4 мг, 7-й день - препарат не вводится, 8-й день - 4 мг) (назначаются индивидуально, с учетом всех имеющихся у пациента сопутствующих заболеваний, противопоказаний к назначению лекарственных препаратов и возможных побочных действий) [27].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 3)

Комментарий: возможно, как общее применение глюкокортикоиды (пероральное или инфузионное), так и местное (транстимпанальное и транстубарное), их можно сочетать. В остром периоде сочетание разных способов введения стероидных препаратов позволит снизить дозы для системной терапии без снижения общей эффективности.

- Рекомендуется при предположительно ишемическом генезе ОСНТ (на фоне сердечно-сосудистых нарушений) проведение инфузионной внутривенной терапии: прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы (например, #Этилметилгидроксипиридина сукцинат** 5% - 4 мл на 16 мл натрия хлорида** - 8 - 10 дней) [28].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Лечение при хронической СНТ:

- Рекомендуется проведение поддерживающих курсов лечения по индивидуальным показаниям с учетом наличия у пациента соматической патологии [2, 8 - 9, 21].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется соблюдение охранительного слухового режима [2, 8 - 9, 21].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

- Рекомендуется лечение фоновых соматических заболеваний и проведение курсов поддерживающей терапии 1 - 2 раза в год с использованием таблетированных препаратов, улучшающих мозговой и лабиринтный кровоток, а также процессы тканевого и клеточного метаболизма [2, 8 - 9, 21].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарий: при некоторых формах ХСНТ (например, наследственной, постменингитной или ототоксической) лечебные мероприятия в отдаленном периоде неэффективны [2, 8 - 9, 21].