2.3. Лабораторные диагностические исследования

На этапе постановки диагноза:

- Рекомендуется у всех пациентов провести копрологическое исследование [1, 16, 17].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5). Комментарии: В копрограммах возможно выявление кислой pH и признаков ферментативных нарушений, прозрачной слизи.

- Рекомендуется у всех пациентов проведение этиологической диагностики: определение антигенов ротавирусов (Rotavirus gr. A) в образцах фекалий, молекулярно-биологическое исследование фекалий на ротавирусы (Rotavirus gr. A), определение РНК ротавирусов (Rotavirus gr. A) в образцах фекалий методом ПЦР, иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на ротавирус [9 - 11].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: Исследование информативно для этиологической диагностики заболевания. Однако, известно, что этиология острого гастроэнтерита не влияет на тактику патогенетической терапии.

- Рекомендуется у всех пациентов молекулярно-генетическое или иммунохроматографическое или микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка для обнаружения нуклеиновых кислот или антигенов бактерий или колоний микроорганизмов для исключения бактериальной природы диареи [1, 9, 10, 11].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: Исследование информативно для выявления этиологической природы заболевания. Однако, известно, что этиология острого гастроэнтерита не влияет на тактику патогенетической терапии [10].

- Рекомендуется при дегидратации I - II и П - Ш степени определение электролитов крови: исследование уровня натрия, калия, хлоридов [10, 11].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: Исследование информативно для диагностики электролитных расстройств при РВИ.

- Рекомендуется проведение общего (клинического) анализа крови, развернутого с исследованием лейкоцитарной формулы и гематокрита у больных со средней степени тяжести и тяжелой степени тяжести РВИ [1, 9, 11].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: Исследование информативно для диагностики негладкого течения РВИ, однако выявление в клиническом анализе крови лейкоцитоза и нейтрофилеза не свидетельствует о наличии бактериальной инфекции.

- Рекомендуется провести общий (клинический) анализ мочи всем госпитализированным пациентам или при наличии показаний [1, 12, 18].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: Информативно для выявления воспалительных изменений мочевыводящих путей у больных РВИ.

- Рекомендуется при средней и тяжелой степени тяжести течения заболевания у госпитализированных пациентов выполнение анализа крови биохимического общетерапевтического (исследование уровня глюкозы, мочевины, креатинина, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, амилазы) [1, 7, 9, 19].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: Исследование информативно у пациентов со средней степенью тяжести и тяжелым течением РВГЭ для выявления осложнений и определения степени тяжести заболевания.