Приложение N 1. Официальная заявка на участие

Приложение N 1

(полное наименование общероссийской спортивной федерации)

Из:
	(субъект РФ)

ОФИЦИАЛЬНАЯ ЗАЯВКА (лист N ____)

на участие в

(наименование спортивного мероприятия)

	Место проведения:		Даты: __.__.-__.__.2023 г.
		(город)

от:

(полное наименование федерации/союза/ассоциации)

Адрес: ; тел.: () --, () --; e-mail:

(почтовый индекс и адрес; код и городской телефон, код и мобильный телефон; e-mail)

N N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Возрастная группа	Вид программы, Класс мотоциклов	Разряд, звание	Фамилия, и.о. личного тренера	Отметка, подпись, печать врача

К спортивным соревнованиям допущено ___________ спортсменов. Врач _____________________ Дата: ........ 2023 г.

(количество (подпись, печать

прописью) ВФД, фамилия, и., о.)

Официальный представитель команды ___________ () Дата: .......... 2023 г.

(подпись) (и., о., фамилия)

Судьи:

(фамилии, и., о., судейские категории)

Руководитель региональной спортивной федерации _________________ () Дата: ......... 2023 г.

(подпись, печать) (и., о., фамилия)

"СОГЛАСОВАНО"
Руководитель органа исполнительной власти субъекта РФ в области ФКиС
	()		Дата: ....... ................. 2023 г.
(подпись, печать)		(и., о., фамилия)