I. Общие сведения

1. Предмет поставки:

.

(полное наименование продукции, шифр и код предмета поставки (при наличии), иные сведения, позволяющие идентифицировать предмет поставки)

2. Единственный (потенциальный единственный) поставщик (подрядчик, исполнитель) <1> (далее - единственный (потенциальный единственный) поставщик):

.

(полное наименование организации, идентификационный номер налогоплательщика, основной государственный регистрационный номер, адрес в пределах места нахождения)

3. Процедура:

.

(определение цены государственного контракта, заключаемого с единственным поставщиком, на поставку продукции по цене, подлежащей регистрации (не подлежащей регистрации); перевод в фиксированную цену других видов цен на продукцию)

4. Срок поставки продукции (начало, окончание):

.

(период поставки в годах (в целом по государственному контракту и по каждому его этапу (при наличии)

5. Государственный контракт:

.

(реквизиты контракта)

6. Нормативно-техническая документация:

.

(вид документации (технические условия, техническое задание, конструкторская документация, государственный стандарт и иные документы), наименование организации, ее принявшей (утвердившей), дата, номер (при наличии)

7. Реквизиты (исходящий номер, дата) запроса государственного заказчика о цене на продукцию:

.

(при наличии)

8. Реквизиты предложения о цене единственного (потенциального единственного) поставщика (исходящий номер, дата направления и получения):

.

9. Предложение единственного (потенциального единственного) поставщика о цене единицы продукции, руб.:

.

(в целом по государственному контракту и по каждому его этапу (при наличии)

10. Цена, принятая военным представительством Министерства обороны Российской Федерации или иного государственного заказчика:

.

(по каждому этапу государственного контракта (при наличии)

11. Вид цены на продукцию, заявленный единственным (потенциальным единственным) поставщиком:

.

(ориентировочная (уточняемая) цена, фиксированная цена или цена, возмещающая издержки (по каждому этапу государственного контракта (при необходимости)

12. Метод (комбинация методов <2>) определения цены:

.

(затратный метод, метод индексации базовой цены, метод индексации по статьям затрат (по каждому этапу государственного контракта (при необходимости)

13. Вспомогательные работы, заявленные единственным (потенциальным единственным) поставщиком:

.

(заявлены/не заявлены (по каждому этапу государственного контракта (при наличии)

14. Нормативные правовые, методические и иные документы по ценообразованию, использованные при подготовке настоящего заключения:

.