Таблица 1

Наименование субъекта Российской Федерации

Полное наименование юридического лица

Адрес юридического лица

Адрес для направления корреспонденции

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) юридического лица

Официальный сайт юридического лица в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (при наличии)

Руководитель юридического лица

Ф. И. О. (отчество - при наличии)

Рабочий телефон

Адрес электронной почты (при наличии)

Ответственный сотрудник

Ф. И. О. (отчество - при наличии)

Рабочий телефон

Адрес электронной почты (при наличии)