ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПОМОЩЬ

┌──────────────────────────────────┬─────────────┬───────────────┐

│ Показатель │ Отчетный │За аналогичный │

├───────────────────────────┬──────┤ период │ период │

│ наименование │ код │ │ предыдущего │

│ │ │ │ года │

├───────────────────────────┼──────┼─────────────┼───────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

├───────────────────────────┼──────┼─────────────┼───────────────┤

│Получено в отчетном году │ │ │ │

│бюджетных средств - всего │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────────────┼───────────────┤

│в том числе: │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────────────┼───────────────┤

│ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────────────┼───────────────┤

│ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼──────┬──────┼───────┬───────┤

│ │ │на на-│полу- │Возвра-│на ко- │

│ │ │чало │чено │щено │нец │

│ │ │отчет-│за от-│за от- │отчет- │

│ │ │ного │четный│четный │ного │

│ │ │года │период│период │периода│

│ ├──────┼──────┼──────┼───────┼───────┤

│Бюджетные кредиты - всего │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼──────┼──────┼───────┼───────┤

│в том числе │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼──────┼──────┼───────┼───────┤

│ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼──────┼──────┼───────┼───────┤

│ │ │ │ │ │ │

└───────────────────────────┴──────┴──────┴──────┴───────┴───────┘

Руководитель _________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

"__" _____________ 200_ г.

Главный бухгалтер _________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)