1.3.2.5.2. Тактика при ухудшении неврологического статуса у пациентов в сознании

Рекомендуется дифференциальная диагностика причин ухудшения состояния [15, 87, 131].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарий. Дифференциальная диагностика проводится на основании:

а. Клинической картины.

Признаки клинически значимого ЦВ - прогрессирующее угнетение сознания, психомоторное возбуждение, появление нового неврологического дефицита, не наблюдавшегося после пробуждения пациента.

б. КТ головы.

В пользу ЦВ будет появление очагов ишемии. Также исключаются другие причины ухудшения: интракраниальная гематома, гидроцефалия и др.

в. Внеплановой ТКДГ

Рекомендуется проведение гемодинамической терапии ЦВ, который явился причиной ухудшения состояния пациента [15, 87, 107].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).