Приказ Министра обороны РФ от 29.11.2022 N 715 "Об утверждении Порядка включения военнослужащих - граждан Российской Федерации, проходящих военную службу по контракту в Вооруженных Силах Российской Федерации, и проживающих совместно с ними членов их...

Приложение N 1. Заявление о включении в список нуждающихся в специализированных жилых помещениях (Рекомендуемый образец)

Приложение N 1

к Порядку включения военнослужащих -

граждан Российской Федерации,

проходящих военную службу по контракту

в Вооруженных Силах Российской

Федерации, и проживающих совместно

с ними членов их семей в списки

нуждающихся в специализированных жилых

помещениях и исключения из них,

а также предоставления указанным лицам

служебных жилых помещений, жилых

помещений в общежитиях и освобождения

ими таких жилых помещений

от 29 ноября 2022 г. N 715

См. данную форму в MS-Word.

Рекомендуемый образец

(наименование подразделения уполномоченного учреждения)

от

,

(воинское звание, фамилия, имя, отчество (при наличии)

,

(индекс, почтовый адрес регистрации по месту жительства)

,

(индекс, почтовый адрес фактического проживания)

контактные данные:

(телефон, адрес электронной почты (при наличии)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о включении в список нуждающихся в специализированных

жилых помещениях

Прошу включить в список нуждающихся в специализированных жилых

помещениях меня, _________________________________________________________,

(воинское звание, фамилия, имя, отчество (при наличии)

и совместно проживающих со мной членов моей семьи:

супруга (супруг) ______________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

дети: _________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

иные члены семьи: _____________________________________________________

(степень родства, фамилия, имя, отчество

(при наличии), дата рождения)

Паспорт _______________________________________________________________

(серия, номер, кем и когда выдан)

Удостоверение личности военнослужащего ________________________________

(серия, номер, кем и когда

выдан)

Страховой номер индивидуального лицевого счета ________________________

Личный номер военнослужащего __________________________________________

Место прохождения военной службы - ____________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование органа военного управления, воинской части, организации

(учреждения), населенного пункта)

Предыдущее место прохождения военной службы - _________________________

___________________________________________________________________________

(наименование органа военного управления, воинской части, организации

(учреждения), населенного пункта)

Дополнительные сведения _______________________________________________

(сведения о дополнительных социальных гарантиях

по жилищному обеспечению)

Я и члены моей семьи (за несовершеннолетних и (или) недееспособных

членов семьи подпись ставится их законным представителем) даем согласие на

проведение уполномоченным учреждением и его подразделениями проверки

представленных сведений во всех федеральных органах исполнительной власти

(федеральных государственных органах), органах государственной власти

субъектов Российской Федерации, органах местного самоуправления и

подведомственных указанным органам организациях (учреждениях), а также

согласие на обработку персональных данных.

Я, ____________________________________________________________________

(воинское звание, фамилия, имя, отчество (при наличии)

предупрежден о возможности исключения из списка нуждающихся в

специализированных жилых помещениях в случае выявления в представленных

документах сведений, не соответствующих действительности и послуживших

основанием для включения в указанный список, а также о возможности

привлечения к дисциплинарной, административной, материальной,

гражданско-правовой и уголовной ответственности в соответствии с

законодательством Российской Федерации в зависимости от характера и тяжести

совершенного правонарушения.

По всем вопросам, связанным с жилищным обеспечением, прошу

информировать меня ________________________________________________________

(указывается желаемый способ получения информации

и документов)

К заявлению прилагаются следующие документы:

N п/п

Наименование документа

Реквизиты документа (номер документа, кем и когда выдан)

Количество листов

1.

2.

"__" _________ 20__ г.

(подпись военнослужащего, фамилия, имя, отчество (при наличии)

"__" _________ 20__ г.

(подпись совершеннолетнего члена семьи, фамилия, имя, отчество (при наличии)

VI. Организация деятельности по освобождению специализированных жилых помещений Приложение N 2. Сведения о наличии (отсутствии) жилых помещений (Рекомендуемый образец)