Контактные данные клуба (команды)

Орган исполнительной М.П. дата: __.__.____ _____________/_____________

власти в области ФК и С подпись расшифровка

субъекта РФ подписи

Региональная М.П. дата: __.__.____ _____________/_____________

спортивная федерация подпись ФАМИЛИЯ,

Имя Отчество

Руководитель спортклуба М.П. дата: __.__.____ _____________/_____________

подпись ФАМИЛИЯ,

Имя Отчество

Медицинское учреждение М.П. дата: __.__.____ ___________________________

наименование

медицинского учреждения

________________________________ ____________________ ___________________

должность подпись ФАМИЛИЯ,

Имя Отчество

К соревнованиям допущено _______________________ спортсменов.

число и прописью

__.__.____ Врач ______________________ ___________________ ____________

дата подпись врача ФАМИЛИЯ, печать врача

Имя Отчество

Примечания к заполнению:

ФАМИЛИЯ Имя Отчество в соответствии с паспортом - ФАМИЛИЯ заглавными

буквами. При смене фамилии, укажите в скобках девичью или предыдущую,

дополните пакет документов, предоставляемых на мандатную комиссию, скан

документа (свидетельство о браке, копию паспорта). При внесении изменений в

личные данные (фамилию, имя, отчество) необходимо приложить скан документа

о внесении изменений.

СЗ (разряд) (спортивное звание или спортивный разряд) - заполняются в

соответствии с удостоверениями (зачетными классификационными книжками

спортсмена).

Гражданство - указывается наименование страны на русском языке и

буквенный код из 3-х символов сокращенного наименования страны на

английском языке в соответствии с общероссийским классификатором стран мира

(ОКСМ).

Амплуа

Вратарь - ВР; правый крайний - ПК, левый крайний - ЛК; крайний - К; правый

полусредний - ПП; левый полусредний - ЛП; полусредний - П; разыгрывающий -

Р; линейный - Л;

Если спортсмен используется в нескольких амплуа - укажите их через "/".

Например, ПП/ЛП.

Бросковая рука - правая, левая, обе.