Приложение N 2. Заявление (Рекомендуемый образец)

Приложение N 2

к Положению об обеспечении

военнослужащих Главного управления

специальных программ Президента

Российской Федерации служебными

жилыми помещениями, жилыми

помещениями в общежитиях,

утвержденному приказом

Главного управления

специальных программ

Президента Российской Федерации

от 25 октября 2022 г. N 165

См. данную форму в MS-Word.

Рекомендуемый образец

	В
		(наименование жилищной комиссии)
	от
		(воинское звание,

		фамилия, имя, отчество (при наличии)
	проживающего (зарегистрированного) по адресу:

	(индекс, почтовый адрес, контактные телефоны,

	адрес электронной почты)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу включить меня,						,
				(воинское звание, фамилия, имя, отчество (при наличии)
в список нуждающихся в специализированных жилых помещениях.
Паспорт
		(серия, номер, кем и когда выдан)
Удостоверение личности военнослужащего Российской Федерации __________________________________________________________________ (серия, номер, кем и когда выдано)
Личный номер
Место прохождения военной службы
					(наименование

структурного подразделения ГУСПа (воинской части)
Состав семьи: супруга (супруг)
			(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)
дети:
	(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)
иные члены семьи:
			(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)
Я и члены моей семьи служебных жилых помещений, жилых помещений в собственности (доли в собственности на жилые помещения), а также по договору социального найма по месту прохождения мной военной службы и в близлежащих населенных пунктах не имеем (имеем) ---------------------. (ненужное зачеркнуть)
Я и члены моей семьи согласны на обработку жилищной комиссией и обеспечивающим подразделением предоставленных персональных данных в целях принятия решения о предоставлении служебного жилого помещения. Я и члены моей семьи достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаем. Даем согласие на проведение жилищной комиссией и обеспечивающим подразделением проверки предоставленных сведений в федеральных органах исполнительной власти (федеральных государственных органах), органах государственной власти субъектов Российской Федерации, органах местного самоуправления и подведомственных указанным органам организациях (учреждениях). В случае изменения предоставленных сведений обязуемся в течение 5 рабочих дней направить в жилищную комиссию измененные сведения.

"__" _________ 20__ г.
	(подпись военнослужащего, фамилия, имя, отчество (при наличии)
"__" _________ 20__ г.
	(подпись совершеннолетнего члена семьи, фамилия, имя, отчество (при наличии)
"__" _________ 20__ г.
	(подпись совершеннолетнего члена семьи, фамилия, имя, отчество (при наличии)

К заявлению прилагаются следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Реквизиты документа (номер документа, кем и когда выдан)	Количество листов	Примечание
1
2
3

Приложение N 1. Список нуждающихся в специализированных жилых помещениях (Рекомендуемый образец) Приложение N 3. Справка о сдаче жилого помещения (Рекомендуемый образец)