Приложение 2. Именная заявка

Приложение 2

к Положению о межрегиональных

и всероссийских официальных

спортивных соревнованиях

по спорту лиц с поражением

ОДА на 2022 год

ИМЕННАЯ ЗАЯВКА

На участие ___________________________ по _____________________________

(наименование соревнования) (дисциплина)

_______________________________________________________________________

(наименование организации, город, субъект РФ)

N п/п

Фамилия, имя, отчество

(полностью)

Дата рождения

(число, месяц, год)

Спортивное звание

Физкультурно-спортивное общество

Ф.И.О. тренера подготовившего спортсмена

N Справки ВТЭК

Соревновательный класс

Адрес постоянного места жительства и контактный телефон

Подпись

печать врача

Тренер команды ______________ /___________________________________/

(подпись) (Фамилия, имя, отчество)

Всего допущено человек: _______ Врач _____________/____________/ М.П.

(подпись)

(Фамилия, имя, отчество)

Руководитель _________________ /______________________________/ М.П.

органа (подпись) (Фамилия, имя, отчество)

исполнительной власти

субъекта Российской Федерации

в области физической культуры и спорта