Приложение N 3. Сведения о деятельности индивидуального предпринимателя в розничной торговле (Форма N 1-ИП (торговля) (1 раз в год), код формы по ОКУД 0614019)

Почтовый адрес индивидуального предпринимателя

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Индивидуальный предприниматель ____________________________________________

(Ф.И.О.)

Уважаемый предприниматель!

Федеральная служба государственной статистики проводит

выборочное обследование деятельности индивидуальных

предпринимателей, осуществляющих продажу товаров населению,

и просит Вас заполнить данную форму, которую следует

предоставить территориальному органу Федеральной службы

государственной статистики

1. ОСУЩЕСТВЛЯЛИ ли Вы предпринимательскую ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ в текущем году?

(отметьте X)

ДА переходите к вопросу 2

1.1. Если Вы не осуществляли в текущем

году предпринимательской деятельности,

НЕТ ────> работали ли Вы в качестве наемного

работника у другого предпринимателя или

юридического лица? (отметьте X)

ДА

────> опрос окончен

НЕТ

2. Где Вы осуществляете свою ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ? (отметьте X)

вне рынка (ярмарки) как на рынке (ярмарке), на рынке ────> опрос

\ так и вне рынка (ярмарки) (ярмарке) окончен

\ /

\ /

\/ \/

переходите к вопросу 3

3. Укажите примерный объем ВЫРУЧКИ (с

учетом налогов и аналогичных

обязательных платежей) от продажи

товаров, продукции, работ, услуг, _________________ тыс руб

полученной Вами в сентябре (или за

последний месяц работы) текущего года

по всем видам предпринимательской

деятельности,

3.1. в том числе от розничной

продажи пищевых продуктов, включая

напитки, и табачных изделий _________________ тыс руб

4. Приведите подробное наименование

фактически осуществляемых Вами в

сентябре (или за последний месяц

работы) текущего года ВИДОВ 4.1. Оцените

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ. примерную ДОЛЮ

1. Например, "розничная торговля ВЫРУЧКИ, полученной код по ОКВЭД2

мясом и мясными продуктами", от указанного вида │

"розничная торговля хлебом, деятельности, \/

хлебобулочными и кондитерскими в ОБЩЕМ ее объеме

изделиями", "розничная торговля (в процентах,

овощами и фруктами", "розничная в целых числах) │

торговля одеждой", "розничная \/

торговля преимущественно пищевыми

продуктами, включая напитки, и

табачными изделиями", "розничная

торговля через Интернет",

"деятельность в кафе", "оптовая

торговля кондитерскими изделиями",

"сдача в аренду помещений" и т.д.

┌────────────────────────────┐

│Общий объем выручки │ ──> 100%

└────────────────────────────┘

в том числе:

┌────────────────────────────┐

│ │ ──>

└────────────────────────────┘ ______%

┌────────────────────────────┐

│ │ ──>

└────────────────────────────┘ ______%

┌────────────────────────────┐

│ │ ──>

└────────────────────────────┘ ______%

┌────────────────────────────┐

│ │ ──>

└────────────────────────────┘ ______%

┌────────────────────────────┐

│ │ ──>

└────────────────────────────┘ ______%

┌────────────────────────────┐

│ │ ──>

└────────────────────────────┘ ______%

5. Сколько человек работало в Вашем бизнесе в среднем в сентябре (или за

последний месяц работы) текущего года: ПАРТНЕРОВ (лица, участвующие в Вашем

деле на условиях имущественного или иного вклада и выполняющие в Вашем деле

определенную работу, могут быть и не быть членами одного домашнего

хозяйства), ПОМОГАЮЩИХ ЧЛЕНОВ СЕМЬИ, НАЕМНЫХ РАБОТНИКОВ?

5.1. партнеры 5.2 помогающие члены семьи 5.3 наемные работники

___________ чел ___________ чел ___________ чел

6. Укажите затраты на покупку товаров, проданных населению в сентябре (или

за последний месяц работы) текущего года, _____________ тыс руб

7. Укажите количество фактически действовавших на 1 октября (или на 1 число

месяца, следующего за последним месяцем работы) текущего года торговых

объектов (магазинов, павильонов, киосков и т.п.) _____________ ед

8. Приведите примерное распределение выручки от розничной продажи товаров

по кварталам текущего года, в процентах

(рассчитывается с учетом прогнозной оценки объемов продажи в IV квартале

текущего года)

9. Осуществляете ли Вы торговлю товарами собственного производства?

(отметьте X)

ДА

НЕТ

Лицо, ответственное за

предоставление первичных

статистических данных (лицо,

уполномоченное предоставлять

первичные статистические данные

от имени гражданина,

осуществляющего предпринимательскую

деятельность без образования

юридического лица) ___________ _____________ ________________

(должность) (Ф.И.О.) (подпись)

___________ E-mail <1>: _ "__" __ 20__ год

(номер (дата

контактного составления

телефона документа)

<1>)