Приложение N 1. Акт приема-передачи изъятых автомобильного транспортного средства и (или) товаров на хранение (форма)

___________________________________________________________________________

(наименование таможенного органа)

Акт приема-передачи

изъятых автомобильного транспортного средства и (или)

товаров на хранение

"__" _____________ 20__ г. _______________________

(дата) (место составления)

Руководствуясь частью 21 статьи 261 Федерального закона от 3 августа

2018 г. N 289-ФЗ "О таможенном регулировании в Российской Федерации и о

внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"

автомобильное транспортное средство и (или) товары, изъятые на основании

постановления об изъятии автомобильного транспортного средства и (или)

товаров от "__" _____________ 20__ г. и акта об изъятии автомобильного

транспортного средства и (или) товаров от "__" _____________ 20__ г. мною,

___________________________________________________________________________

(сведения о должностном лице таможенного органа,

осуществляющем передачу изъятых автомобильного транспортного

средства и (или) товаров на хранение)

___________________________________________________________________________

переданы на хранение ______________________________________________________

(сведения о месте хранения)

__________________________________________________________________________,

а _________________________________________________________________________

(сведения о представителе владельца склада временного хранения или

должностном лице

___________________________________________________________________________

таможенного органа, принявшем на хранение автомобильное

транспортное средство

___________________________________________________________________________

и (или) товары)

приняты на хранение в ____ часов ____ мин. "__" _____________ 20__ г.,

на основании договора хранения от "__" _____________ 20__ г. N ____________

(заполняется при помещении на склад временного хранения)

автомобильное транспортное средство и (или) товары:

Замечания, заявления, сделанные при передаче автомобильного

транспортного средства и (или) товаров на хранение:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Лицо, сделавшее замечание или заявление:

___________________________ _________ _________________________________

(фамилия, имя, отчество (подпись) (наименование и номер документа,

(при наличии) должность) подтверждающие полномочия лица)

Передал: Принял:

_______________________________________ _________________________________

(должностное лицо таможенного органа, (лицо, принявшее на хранение

осуществившее передачу автомобильного автомобильное транспортное

транспортного средства средство и (или) товары

(или) товаров на хранение) на хранение)

_________ ________________________ _________ ________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество (подпись) (фамилия, имя, отчество

(при наличии) (при наличии)

"__" _____________ 20__ г.

Акт составил: _________ _____________________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)

Второй экземпляр акта получил:

_________________________________________________ _______________

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии), (подпись)

наименование и номер документа,

подтверждающего полномочия лица)

"__" _____________________ 20__ г.

(дата получения акта)